| L' articolo presenta il nuovo sistema di finanziamento degli Istituti
di ricovero pubblici e privati introdotto il Italia di recente, a
gennaio 1995 (ma gia' in uso da alcuni anni negli USA e in alcuni
Paesi europei), detto "a prestazione" o "a tariffa", che si basa sul
sistema di classificazione della casistica ospedaliera DRG-ROD, al
fine di contrastare la continua lievitazione della spesa ospedaliera.
Infatti, il progressivo incremento della spesa sanitaria, di cui
quella ospedaliera e' la componente principale, in Italia (come in
tutti i Paesi occidentali), insieme con la sempre piu' diffusa
coscienza della limitatezza delle risorse disponibili, ha posto in
primo piano la necessita' di assicurare ai cittadini una assistenza
sanitaria contraddistinta da un livello di efficacia e di efficienza
superiore rispetto al passato, raggiungibile anche attraverso una
limitazione della crescita della spesa. L' adozione di tale nuovo
sistema, seppure potra' portare indubbi vantaggi (classificazione
piu' adeguata della casistica, riduzione della spesa ecc.), suscita
tuttavia una serie di riflessioni di carattere etico, in quanto una
sua non corretta applicazione potrebbe essere responsabile di una
riduzione della qualita' della assistenza prestata, della equita' con
cui essa e' erogata, e addirittura di un aumento della spesa
ospedaliera, in mancanza di controlli efficaci organizzati dalle
istituzioni competenti.
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