Onorevoli Colleghi! -- I decreti legislativi n. 502
  del 1992 e n. 517 del 1993, in tema di riordino del servizio
  sanitario nazionale, peraltro largamente inapplicati, hanno
  sancito il riconoscimento della dirigenza del ruolo sanitario,
  disciplinandone accessi e profili.  Su questa materia sono
  intervenuti gli effetti del decreto legislativo 3 febbraio
  1993, n. 29, con successive modificazioni.
    L'articolo 15 del decreto legislativo n. 502 del 1992,
  modificato dal decreto legislativo n. 517 del 1993 traccia i
  profili della nuova dirigenza del ruolo sanitario,
  prevedendone l'articolazione su due livelli.  Esso attribuisce
  al dirigente di primo livello funzioni di supporto, di
  collaborazione e di corresponsabilità, prevedendo precisi
  ambiti di autonomia vincolata alle direttive impartite dal
  dirigente di secondo
  livello, al quale conferisce, nell'ambito dell'area medica,
  facoltà di intervenire direttamente sulle decisioni
  diagnostiche e terapeutiche da adottare.  Chi ha esperienza di
  vita ospedaliera conosce bene i problemi ed i conflitti di
  competenza che possono nascere tra le varie figure mediche
  nella pratica assistenziale.  Da un lato atteggiamenti
  impositivi e autoritari di alcuni primari, i quali, con
  l'alibi della responsabilità complessiva, mal celano
  un'anacronistica difesa delle prerogative e dell'esclusività
  di riferimento clinico e burocratico, dall'altro comportamenti
  di aiuti ed assistenti improntati alla marginalizzazione dei
  propri compiti, alla demotivazione professionale e culturale
  ed alla deresponsabilizzazione di comodo.  Pur non essendo,
  fortunatamente, questa la regola, il fenomeno denunciato
  esiste ed un
 
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  riordino organizzativo della dirigenza del Servizio sanitario
  nazionale e dell'attività sanitaria non può non tenerne debito
  conto, anche al fine di una valorizzazione delle
  professionalità impegnate e di una ottimale utilizzazione
  delle risorse umane disponibili.  Tantissimi sono, infatti, i
  medici in possesso di notevole esperienza, di elevato livello
  di professionalità e di una idoneità primariale, le cui
  possibilità di raggiungere il livello apicale nello sviluppo
  di carriera appaiono particolarmente scarse in quanto legate
  alla strettoia delle piante organiche e alla permanenza in
  servizio di molti apicali sino ai settanta anni di età.
    Le attribuzioni funzionali previste dall'articolo 15,
  definite di "supporto, di collaborazione e corresponsabilità"
  nell'ambito di una autonomia sostanzialmente vigilata e
  limitata, non sembrano adeguate per una corretta collocazione
  di tali professionisti nella riorganizzazione dei servizi
  sanitari pubblici, cui si voglia conferire caratteristiche di
  efficienza e produttività maggiori.
    La presente proposta di legge mira, pertanto, a ridefinire
  i profili professionali dei secondi livelli della dirigenza
  medica, valorizzando la forte impronta di autonomia
  decisionale che è propria della professione medica
  consolidata, senza voler assumere caratteristiche di sanatoria
  né di inutile rivalsa di un settore medico su un altro.
    Proprio in considerazione della delicatezza del settore in
  discussione, la presente proposta di legge ribadisce
  l'indispensabilità di momenti di verifica seria ed obiettiva
  sull'attività svolta, da cui dipendono i conferimenti ed i
  rinnovi negli incarichi dirigenziali a termine di durata
  quinquennale.  Tutto l'impianto mira a promuovere nuovi stimoli
  professionali e culturali che coinvolgano tutti gli operatori
  sia per la
  maggiore e diretta responsabilità nella autonoma conduzione
  di un settore operativo, sia per il peso determinante che
  avranno, nello sviluppo di carriera, un costante aggiornamento
  ed una crescente esperienza.
    La presente proposta di legge prevede inoltre una funzione
  di coordinamento di divisione o di servizio, attribuita come
  incarico a termine di durata quinquennale, che, in sede di
  prima attuazione della presente proposta di legge, viene
  riconosciuta al personale medico appartenente alla XI
  qualifica.
    Articolo 1  (Finalità)  - La presente proposta di legge
  modifica la disciplina della dirigenza del ruolo sanitario del
  Servizio sanitario nazionale, accentuando la valorizzazione
  dell'autonomia e della responsabilità degli operatori in
  possesso di adeguati riconoscimenti professionali ed
  intervenendo sugli articoli 15, 17 e 18 del decreto
  legislativo n. 502 del 1992, modificati dal decreto
  legislativo n. 517 del 1993.
    Articolo 2  (Riordino dei profili della dirigenza del
  ruolo sanitario)  - Con questo articolo si ridefiniscono le
  caratteristiche ed i profili delle varie figure dirigenziali e
  se ne stabiliscono i criteri di accesso e le norme di primo
  inquadramento per il personale già in servizio.
    Articolo 3  (Periodicità degli esami di idoneità
  nazionale all'esercizio delle funzioni di direzione) -  Con
  questo articolo si fissano a cadenza annuale le prove di esame
  per il conseguimento della idoneità per l'esercizio di
  funzioni direttive.
    Articolo 4  (Abrogazione di norme) -  Questo articolo,
  in sostanza, annulla le norme di primo inquadramento previste
  per gli operatori sanitari appartenenti al IX e X livello
  dall'articolo 18, comma 2- bis  del decreto legislativo n.
  502 del 1992, aggiunto dall'articolo 19 del decreto
  legislativo n. 517 del 1993.