| all'articolo 18:
al comma 1 le parole: "nello stesso comune" sino alla
fine del comma siano sostituite dalle seguenti: "nella
provincia di cui fa parte il comune sede di esame e tra il
personale docente che abbia l'abituale dimora nella medesima
provincia. Delle commissioni giudicatrici non possono comunque
far parte i docenti appartenenti alla stessa scuola sede di
esame";
al comma 2, dopo le parole: "i campensi forfettari"
siano aggiunte le seguenti: "anche nel caso in cui i membri
delle commissioni giudicatrici non sianno residenti nel comune
sede di esame";
siano soppressi i commi 9, 10 e 11;
Pag. 12
dopo l'articolo 18 sia inserito il seguente:
"Articolo 18- bis.
(Misure urgenti per l'università e la ricerca scientifica
e tecnologica).
1. A partire dall'anno accademico 1995/1996, il maggior
gettito delle tasse e dei contributi rispetto a quello
dell'anno precedente sarà interamente destinato al
consolidamento o al miglioramento della didattica e
all'attuazione del diritto allo studio nonché, per una quota
non inferiore al 30 per cento dell'intero importo, al
conferimento di borse di studio o contratti di ricerca per
giovani laureati. La ripartizione di tale importo avviene con
delibera del consiglio di amministrazione sulla base di
criteri di massima determinati dal Ministero dell'università e
della ricerca scientifica e tecnologica, previo parere del
Consiglio universitario nazionale.
2. A partire dall'anno accademico 1995/1996 le
università, nei limiti dei proprio bilancio e con onere a
proprio carico, possono, ai sensi dell'articolo .... della
legge 18 aprile 1962, n. 230, stipulare con giovani laureati
contratti di lavoro subordinato a tempo determinato per
esigenze connesse ad attività di ricerca. Il contratto, di
durata triennale e rinnovabile per non più di due anni, dovrà
indicare la ricerca assegnata o il gruppo di ricerca nel quale
il contraente dovrà inserirsi per prestare la propria
attività. Con provvedimento del Ministro dell'università e
della ricerca scientifica e tecnologica, previo parere del
Consiglio universitario nazionale, saranno indicati i
requisiti soggettivi per l'assegnazione dei contratti. Sono
nulli i contratti stipulati in violazione del presente comma o
del provvedimento ministeriale indicante i requisiti
soggettivi.
3. Le promozioni del personale delle università disposte
in applicazione degli articoli 15, comma 7, e 22, comma 6,
della legge 21 febbraio 1986, n. 23, nonché gli inquadramenti
disposti ai sensi dell'articolo 1 della legge 21 febbraio
1989, n. 63, hanno decorrenza giuridica ed economica dalla
data di entrata in vigore delle rispettive leggi. Per gli
atenei che, in applicazione del presente comma, procederanno
alla modifica dei provvedimenti di promozione e di
inquadramento già disposti con effetto ex nunc, è
assicurata la corrispondente copertura finanziaria a carico
del bilancio dello Stato.
4. L'articolo 1 della legge 21 febbraio 1989, n. 63, va
interpretato nel senso che i benefici ivi previsti sono
destinati esclusivamente al personale in servizio alla data di
entrata in vigore della legge medesima.
5. Al fine di assicurare il migliore funzionamento delle
università, e, in particolare, di quelle di nuova istituzione,
gli stanziamenti di bilancio per l'edilizia universitaria e
per le grandi attrezzature, nonché una quota non inferiore al
50 per cento delle risorse destinate ai piani di sviluppo
delle Università ed individuata dal piano stesso, sono
assegnati dal Ministero dell'università e della ricerca
scientifica e tecnologica secondo i seguenti criteri, che
valgono anche come criteri di priorità:
a) sono finanziabili esclusivamente i progetti
che si riferiscano ad interventi unitari e completi:
Pag. 13
b) il finanziamento deve coprire l'intero costo
del progetto; non possono in nessun caso essere disposti
finanziamenti parziali, neanche nel caso di stralci
funzionali, ad eccezione del caso in cui l'Università
richiedente dimostri di avere qià acquisito in bilancio i
fondi per l'eventuale integrazione del finanziamento;
c) il finanziamento è disposto: quando si tratti
di realizzazione di immobili, sulla base di un progetto
esecutivo predisposto sulla scorta di tutte le indagini
geologiche e geognostiche necessarie e corredato da tutte le
autorizzazioni richieste dalla vigente normativa, nonché
accompagnata dalla dimostrazione della piena disponibilità
delle aree su cui l'opera deve essere realizzata:
d) il progetto deve essere completato, a pena di
decadenza dal finanziamento, entro il termine previsto dal
contratto, senza possibilità di deroghe o proroghe non dovute
a causa di forza maggiore.
6. La richiesta di finanziamento è presentata entro il 30
aprile di ciascun anno, accompagnata da una dettagliata
relazione che espliciti le ragioni della realizzazione
dell'opera o dell'impianto, e dalla documentazione di cui al
comma 5, lettera c) del presente articolo. Sulla base
delle richieste così documentate, il Ministero dell'università
e della ricerca scientifica e tecnologica, sentito il parere
di un'apposita commissione, provvede con proprio decreto
all'assegnazione del finanziamento.
7. La commissione di cui al comma 6 è presieduta dal
Ministro o da un suo delegato ed è composta da 3 companenti
designati dalla Conferenza dei rettori, da 2 componenti
designati dal Consiglio universitario nazionale, da 2
componenti designati dal presidente del Consiglio superiore
dei lavori pubblici, da 2 componenti designati dal Ministero
delle finanze tra i dirigenti generali della Direzione
generale del demanio, e da 1 componente designato dal Ministro
dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica, tra
i dirigenti generali del Ministero stesso".
e con la seguente osservazione:
all'articolo 18, comma 4, sia chiarito se la formulazione
- che risulta ambigua in quanto da un lato si riferisce a
"tutti i provvedimenti" e dall'altro esemplifica in
riferimento ai soli provvedimenti modificativi - includa o
escluda tutti i provvedimenti costitutivi ed estintivi
concernenti lo stato giuridico del personale.
Pag. 14
VIII COMMISSIONE PERMANENTE
(Ambiente, territorio e lavori pubblici)
PARERE FAVOREVOLE
con le seguenti condizioni:
che all'articolo 27, comma 1, il secondo periodo sia così
sostituito: "Sono esclusi dall'incremento così operato gli
alloggi di servizio, nonché quelli dati in concessione o in
locazione a pubblici dipendenti per le loro esigenze abitative
(inclusi quelli in godimento alle rispettive eventuali
vedove), il cui canone sia stato determinato o rideterminato
in applicazione della legge 27 luglio 1978, n. 392, o sulla
base dei prezzi praticati in regime di libero mercato nonché
gli alloggi concessi alle associazioni aventi finalità
culturali, sociali o sportive, individuate con apposito
decreto del Ministero delle Finanze"; che all'articolo 35,
comma 1, dopo le parole "con decreto del Ministro dei lavori
pubblici" siano inserite le seguenti "di concerto con il
Ministro dell'ambiente".
Pag. 15
IX COMMISSIONE PERMANENTE
(Trasporti, poste e telecomunicazioni)
PARERE FAVOREVOLE
a condizione che siano soppressi i commi 2 e 3 dell'articolo
27.
Pag. 16
X COMMISSIONE PERMANENTE
(Attivita produttive, commercio e turismo)
La X Commissione,
esaminato il disegno di legge n. 1365 recante "Misure
di razionalizzazione della finanza pubblica" per le parti di
propria competenza;
considerato che la materia dei canoni di concessione
dei beni demaniali è stata oggetto di una recente normativa
(decreto-legge 5 ottobre 1993, n. 400, convertito, con
modificazione, dalla legge 4 dicembre 1993, n. 494);
tenuto conto che il termine entro il quale gli
stabilimenti balneari sono tenuti a comunicare alla regione e
alle capitanerie di porto le tariffe per la stagione
successiva, è fissato al 30 settembre di ogni anno;
considerato che è necessario giungere ad una
definizione delle fasce di bassa, media ed alta redditività
delle aree demaniali a cui applicare canoni uniformi ed equi,
sia per le imprese che per lo Stato in modo da non incidere
negativamente sul gettito ma riequilibrando lo stesso,
esprime per le parti di propria competenza
PARERE FAVOREVOLE
con le seguenti condizioni:
all'articolo 27, il comma 2 sia soppresso.
all'articolo 35, comma 1, dopo le parole: "Ministro dei
lavori pubblici" aggiungere le seguenti: "di concerto con il
Ministro dell'industria, del commercio e dell'artigianato".
Pag. 17
XI COMMISSIONE PERMANENTE
(Lavoro pubblico e privato)
La XI Commissione,
esaminato il disegno di legge n. 1365, "Misure di
razionalizzazione della finanza pubblica", collegato alla
manovra finanziaria;
considerato che il Governo si è attenuto alle
indicazioni contenute nel Documento di programmazione
economica e finanziaria, approvato dal Parlamento;
considerato che le disposizioni contenute nel disegno
di legge si propongono il ridimensionamento delle spese a
carico del Bilancio dello Stato al fine di contenere il debito
pubblico, giunto ormai a livelli insostenibili per l'economia
del Paese;
ritenuto che solo operando in questo modo e con il
perseguimento di questo obiettivo il nostro Paese può
mantenere intatta la credibilità economica in campo
internazionale;
giudicando appropriata la linea del Governo nella
strategia di recupero del fabbisogno totale di 50.000
miliardi, attraverso la diminuzione delle spese e l'espansione
delle entrate evitando nuove tasse;
ritenuto che gli interventi introdotti dal Governo, pur
nella loro drasticità, appaiono tuttavia necessari per il
risanamento della finanza pubblica e nello stesso tempo per il
rilancio dell'economia;
nella convinzione che la manovra adottata dal Governo
potrà costituire le basi per un maggiore impegno finalizzato
allo sviluppo dell'occupazione, specialmente nelle zone più
povere e depresse del Paese, attraverso il recupero e la
creazione di nuovi posti di lavoro;
rilevato che in materia pensionistica il Governo ha
adottato per la prima volta misure serie per la riforma
effettiva delle pensioni, anche se ulteriori interventi si
rendono necessari per definire un migliore assetto del sistema
previdenziale;
considerate valide le disposizioni in materia di
pubblico impiego, in quanto finalizzate al recupero di
produttività ed efficienza della pubblica amministrazione
nell'interesse dei cittadini;
Pag. 18
tenuto conto che al di là delle caratteristiche
strutturali o congiunturali delle misure nel settore
pensionistico l'intervento del Governo è ritenuto comunque
indispensabile,
esprime
PARERE FAVOREVOLE
con la seguente condizione:
a) si modifichi l'articolo 11, fermo restando il
differimento del termine di cui al comma 1 al 1^ gennaio, nel
senso di ispirare la relativa disciplina al principio di
tutela del valore reale della pensione, quando lo scostamento
tra il tasso di inflazione reale e quello programmato risulti
superiore al 20 per cento;
e con le seguenti osservazioni:
a) valuti la Commissione di merito la praticabilità
e gli effetti finanziari conseguenti alla modifica
dell'articolo 10,
nel senso di sostituire il comma 2 con il
seguente:
"L'importo del trattamento pensionistico di anzianità a
favore degli iscritti all'assicurazione generale obbligatoria
per l'invalidità, la vecchiaia ed i superstiti dei lavoratori
dipendenti, alle forme di previdenza sostitutive ed
esonerative dell'assicurazione predetta e alle gestioni
pensionistiche dei lavoratori autonomi è ridotto in via
permanente del 5 per cento per ogni anno di anticipazione
rispetto ai 35 anni di anzianità lavorativa ed è ridotto
dell'1 per cento per ogni anno mancante al raggiungimento dei
40 anni di anzianità";
ovvero nel senso di sostituire, allo stesso comma 2,
le parole: "all'età per il pensionamento di vecchiaia
vigente per il Fondo pensione lavoratori dipendenti al momento
di tale decorrenza, qualora non sia stato conseguito il
requisito contributivo massimo utile" con le parole "alla
contribuzione per 35 anni di lavoro";
b) valuti altresì la Commissione di merito la
praticabilità e gli effetti finanziari conseguenti alla
previsione di una facoltà di opzione per il diverso
trattamento di cui al seguente modello:
"In alternativa al trattamento di cui al comma 2
dell'articolo 10, gli iscritti possono optare per la riduzione
transitoria per ogni anno di anticipazione della decorrenza
del trattamento pensionistico rispetto all'età per il
pensionamento di vecchiaia vigente per il Fondo pensioni
lavoratori dipendenti al momento di tale decorrenza,
percependo la percentuale di pensione ad essi spettante
secondo le fasce di età, come indicato nelle allegate tabelle
A e B:
Pag. 19
Tabella A
COEFFICIENTI UNITARI PER LA DETERMINAZIONE
DELLA PENSIONE DI ANZIANITA' RIDOTTA
MASCHI
...(omissis) ...
Pag. 20
Tabella B
COEFFICIENTI UNITARI PER LA DETERMINAZIONE
DELLA PENSIONE DI ANZIANITA' RIDOTTA
FEMMINE
... (omissis) ...
Pag. 21
c) all'articolo 10, comma 4, si precisi che
restano escluse le prestazioni erogate da forme private di
previdenza gestite senza oneri a carico dello Stato e degli
enti del settore pubblico allargato.
d) si verifichi, nell'ambito del complesso degli
interventi sul sistema previdenziale, l'opportunità di
prevedere che, oltre alle riduzioni previste nell'articolo 10,
sia applicata un'ulteriore riduzione del 10 per cento sul
trattamento pensionistico a chiunque presenti domanda di
pensionamento antecedentemente al compimento dei 35 anni di
contribuzione".
Pag. 22
XII COMMISSIONE PERMANENTE
(Affari sociali)
La XII Commissione,
esaminato il disegno di legge n. 1365 recante misure di
razionalizzazione della finanza pubblica, esprime
PARERE FAVOREVOLE
a condizione che:
1) all'articolo 1, comma 1, le parole da "a 10 anni" fino
alla fine siano sostituite dalle seguenti: "a due anni di età
e di età superiore ai 65 anni, appartenenti ad un nucleo
familiare con reddito complessivo, riferito all'anno
precedente, non superiore a 70 milioni di lire annue. Sono
esentati da qualunque forma di partecipazione dalla spesa
sanitaria i grandi invalidi del lavoro, i portatori di
patologie neoplastiche maligne, dal momento della diagnosi
certa, i titolari di pensioni sociale e al minimo e i
disoccupati aventi un reddito imponibile lordo inferiore a 16
milioni incrementato fino a lire 22 milioni lordi in presenza
del coniuge ed in ragione di un ulteriore milione per ogni
figlio a carico. La dimostrazione dei redditi indicati al
presente comma avviene con autocertificazione da parte degli
interessati. I direttori generali delle USL e delle aziende
ospedaliere possono disporre verifiche sulla regolarità della
prescrizione, in regime di esenzione, dei medici
convenzionati";
2) all'articolo 1, dopo il comma 1 sia aggiunto il
seguente:
"2. All'articolo 5, comma 3, della legge 29 dicembre
1990, n. 407 l'ultimo periodo è sostituito dal seguente: "Sono
esenti dalla quota di partecipazione alla spesa sanitaria le
prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e le
altre prestazioni specialistiche seguite nel corso della
gravidanza e correlate allo stato gravidico fruite presso le
strutture sanitarie accreditate dal Servizio sanitario
nazionale.";
Pag. 23
3) l'articolo 2 sia sostituito dal seguente:
"Art. 2. - (Prestazioni specialistiche). - 1.
Il comma 3 dell'articolo 1 del decreto-legge 25 novembre 1989,
n. 382, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 gennaio
1990, n. 8, è sostituito dal seguente:
"Le richieste di prestazioni relative a branche
specialistiche diverse devono essere formulate su ricette
distinte. Ogni ricetta può contenere fino a un massimo di otto
prestazioni della medesima branca. Per le prestazioni di
medicina fisica e riabilitazione, ogni ricetta non può
contenere più di otto tipi di prestazioni; per ciascun tipo di
prestazione il numero massimo di sedute, anche in caso di
cicli terapeutici, è fissato in un numero non superiore a
dodici per "segmento corporeo"";
4) all'articolo 3, comma 1, dopo il primo periodo sia
inserito il seguente: "Le regioni, sulla base dei criteri di
classificazione degli ospedali specializzati stabiliti con
decreto del Ministro della sanità da emanare entro 30 giorni
dalla data di entrata in vigore della presente legge,
pubblicano l'elenco regionale degli ospedali specializzati.
Scaduto tale termine, il Consiglio dei Ministri, su proposta
del Ministero della sanità, adotta i poteri sostituitivi";
5) all'articolo 3, comma 1, dopo le parole: "aree
montane" siano inserite le seguenti "e delle isole minori";
6) all'articolo 3, al comma 1, siano aggiunte in fine le
seguenti parole:
"Qualora le regioni autorizzino il mantenimento in
attività dei suddetti ospedali per ragioni diverse da quelle
indicate al presente comma, sono tenute ad assumere a loro
carico, entro il termine perentorio di due mesi dalla data di
entrata in vigore della presente legge, gli oneri relativi
alla gestione delle strutture ospedaliere senza ricorrere ai
mezzi finanziari provenienti dal fondo sanitario nazionale di
parte corrente e a iscrivere le relative spese in specifico
capitolo di bilancio";
7) all'articolo 3, comma 1, siano aggiunte in fine le
seguenti parole:
"Gli enti locali sul cui territorio insistono ospedali di
cui la regione dispone la disattivazione ai sensi del presente
comma possono richiederne l'acquisizione con vincolo d'uso al
SSN, nonché la totale responsabilità della gestione. La
regione può, con proprio provvedimento, disporre la cessione,
fermo restando il totale esonero da futuri interventi
finanziari da parte della regione stessa";
8) all'articolo 3, comma 4, la parola: "attestato" sia
sostituita dalla seguente: "ritenuto";
9) all'articolo 3, comma 4, siano aggiunte in fine le
seguenti parole: "Il medico responsabile è tenuto a comunicare
al paziente che la prestazione, in quanto non riveste
carattere di emergenza-urgenza, è a pagamento";
Pag. 24
10) all'articolo 3, comma 5, il secondo periodo sia
sostituito dai seguenti:
"Al fine di consentire con immediatezza l'entrata in
funzione delle suddette residenze nelle strutture ospedaliere
dismesse, le disposizioni di cui all'allegato A al decreto del
Presidente della Repubblica 22 dicembre 1989, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 2 del 3 gennaio 1990 sono sospese
per cinque anni dalla data di entrata in vigore della presente
legge. Entro tale termine con decreto del Presidente del
Consiglio dei ministri, adottato su proposta del Ministro
della sanità, sentita la Conferenza Stato-Regioni e acquisito
il parere degli operatori del settore e delle Associazioni dei
gestori, sono definiti, anche in relazione alla situazione
esistente negli altri paesi dell'Unone europea, i nuovi
requisiti dimensionali per le RSA nonché i criteri per il
graduale adeguamento agli stessi delle strutture
esistenti";
11) all'articolo 3, comma 6, dopo le parole: "le regioni
provvedono" siano inserite le seguenti: ", su proposta del
direttore generale o del commissario straordinario"; dopo le
parole "alla chiusura" siano inserite le seguenti: "anche
parziale"; le parole: "la vendita degli stessi" siano
sostituite dalle seguenti: "vendita anche parziale degli
stessi, con diritto di prelazione per gli enti pubblici"; e in
fine siano aggiunte le parole: ", per interventi nel settore
psichiatrico";
12) all'articolo 3, il comma 7 sia sostituito dai
seguenti:
"7. Per la gestione delle camere a pagamento di cui
all'articolo 4, commi 10 e 11 del decreto legislativo 30
dicembre 1992, n. 502, le unità sanitarie locali, le aziende
ospedaliere e gli Istituti di ricovero e cura a carattere
scientifico provvedono, oltre alla contabilità prevista
dall'articolo 5, comma 5, del citato decreto legislativo n.
502 del 1992, alla tenuta di una contabilità separata che deve
tenere conto di tutti i costi diretti e indiretti, nonché
delle spese alberghiere. Tale contabilità non può presentare
disavanzo.
7- bis. Nel caso in cui la contabilità separata di
cui al comma 7 presenti un disavanzo, il direttore generale è
obbligato ad assumere tutti i provvedimenti necessari,
compreso l'adeguamento delle tariffe o la sospensione del
servizio relativo alle erogazioni delle prestazioni sanitarie.
Le disposizioni di cui al presente comma si applicano anche
alle prestazioni ambulatoriali fornite a pazienti solventi in
proprio";
13) all'articolo 3, siano aggiunti in fine i seguenti
commi:
"9. Le regioni definiscono nel proprio piano sanitario
anche mediante aggiornamenti, il tasso minimo di occupazione
dei posti letto per le singole tipologie di reparto. I
direttori generali delle aziende ospedaliere o delle USL
interessate provvedono alla riduzione del numero dei posti
letto in dotazione dei reparti che si discostano in misura
superiore al 5 per cento dal tasso regionale di cui al
presente comma, provvedendo altresì al ridimensionamento degli
organici e alla conseguente mobilità del personale, fermo
restando il rispetto delle durate medie di degenza definite
nel Piano sanitario nazionale.
Pag. 25
10. Nel caso in cui l'accesso ad ambulatori pubblici, o
convenzionati o autorizzati, dotati di attrezzature di alta
tecnologia preveda liste di attesa superiori a sette giorni,
il direttore generale dell'azienda interessata dispone che
l'ambulatorio garantisca il servizio per un congruo orario
settimanale tale da ridurre i tempi di attesa al disotto del
citato termine di sette giorni.
11. Nei casi in cui i reparti ospedalieri chirurgici
presentino liste di attesa per il ricovero o l'intervento
chirurgico, i direttori generali delle aziende interessate
dispongono l'attivazione di più turni giornalieri di sala
operatoria.
12. I direttori generali delle aziende ospedaliere e
delle USL responsabili di presìdi ospedalieri provvedono,
entro tre anni, alla trasformazione del 10 per cento dei posti
letto in posti di soggiorno in regime alberghiero per gli
assistiti che, pur necessitando di sorveglianza, non
necessitano di terapie per acuti.
13. Entro 120 giorni dalla data di entrata in vigore
della presente legge, il Governo è delegato ad emanare un
decreto legislativo che preveda l'assoggettamento delle
aziende ospedaliere alla disciplina del codice civile in
materia di organizzazione e contabilità nonché l'applicazione
del rapporto di lavoro privato per i dipendenti in servizio
delle aziende stesse;
14) all'articolo 4, comma 2, siano aggiunte in fine le
parole: "I divieti di assunzione di cui al presente comma non
si applicano al personale delle unità di terapia intensiva,
comprese le unità coronariche, e di rianimazione;
15) all'articolo 4, dopo il comma 2 sia inserito il
seguente:
"Per il primo livello dirigenziale espletate le procedure
di mobilità, in deroga alle disposizioni di cui al Titolo II,
capo II, sezione I, articoli 13 e seguenti, del decreto
legislativo 3 febbraio 1993, n. 29, e successive
modificazioni, il personale già inquadrato nella posizione
funzionale corrispondente al decimo livello del ruolo
sanitario, con qualifica di aiuto di ruolo da almeno cinque
anni e con anzianità complessiva di servizio di almeno dieci
anni, che svolga, con formale provvedimento di attribuzione
delle mansioni superiori secondo la disposizione di cui
all'articolo 2126 del codice civile da almeno 18 mesi,
funzioni apicali su posto vacante in organico ovvero funzioni
di responsabile di servizi specializzati o di sezioni
autonome, previste dai piani sanitari regionali su posto
vacante in organico, è collocato a domanda e previo concorso
riservato da espletare secondo le disposizioni di cui agli
articoli 25 e seguenti del decreto del Ministro della sanità
30 gennaio 1982, e successive modificazioni, pubblicato nel
supplemento ordinario della Gazzetta Ufficiale n. 51 del
22 febbraio 1982, entro il 31 dicembre 1994 e comunque
prioritariamente rispetto alla attivazione delle ordinarie
modalità di copertura dei posti vacanti, al secondo livello
dirigenziale a decorrere dalla data della deliberazione di
nomina e con l'esclusione dei benefici economici maturati e
non corrisposti prima di tale data";
Pag. 26
16) all'articolo 4, il comma 3 sia soppresso;
17) all'articolo 4, dopo il comma 4 sia inserito il
seguente:
"4- bis. All'articolo 8 della legge 24 dicembre
1993, n. 537, il comma 6 è abrogato";
18) all'articolo 4, dopo il comma 4 sia inserito il
seguente:
"4- bis. Fino alla data di pubblicazione dell'elenco
dei candidati che hanno superato i primi esami di idoneità
all'esercizio delle funzioni di direzione, regolamentati
dall'articolo 17 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, le unità sanitarie locali possono conferire incarichi
provvisori su posti vacanti per direttori sanitari o dirigenti
medici a dipendenti inquadrati nella posizione funzionale di
vice direttore sanitario. Gli incarichi di cui al presente
comma cessano comunque dalla data della copertura definitiva
dei rispettivi posti messi a concorso. L'incarico è conferito
al candidato che sia in possesso dei requisiti per
l'ammissione all'esame di idoneità per la disciplina "Igiene e
organizzazione dei servizi ospedalieri" e che presenti
maggiori titoli da valutare con i criteri previsti per il
relativo concorso. Le unità sanitarie locali possono conferire
gli incarichi di cui al presente comma anche ai soggetti che
alla data di entrata in vigore della presente legge svolgono
le funzioni di coordinatore sanitario";
19) all'articolo 4, dopo il comma 4, sia inserito il
seguente:
"5. All'articolo 8, comma 1- bis, primo periodo del
decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, le parole "ad
esaurimento" sono soppresse";
20) all'articolo 4, comma 5, siano aggiunte in fine le
parole: "Entro 180 giorni dalla data di entrata in vigore
della presente legge, con decreto del Ministro della sanità
sono definiti i punteggi annualmente maturati ai fini delle
graduatorie dei concorsi pubblici degli specializzandi nel
corso della loro formazione";
21) all'articolo 4, dopo il comma 5, siano aggiunti i
seguenti:
"6. Al decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, sono
apportate le seguenti modificazioni:
a) all'articolo 4, comma 4, primo periodo la
parola "almeno" è soppressa;
b) dopo il comma 5 è aggiunto il seguente:
"5- bis. Lo specializzando ha diritto ad un periodo
di congedo ordinario pari a quello previsto per il personale
medico dipendente a tempo pieno delle unità sanitarie
locali".
7. All'articolo 8, comma 1, lettera g), del decreto
legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, le parole da: "titolari
di incarico" fino alla fine della lettera sono sostituite
dalle seguenti: "abilitati all'esercizio professionale entro
il 31 dicembre 1994"";
Pag. 27
22) all'articolo 5, i commi 1 e 2 siano sostituiti dai
seguenti:
"1. All'articolo 4 del decreto legislativo 30 dicembre
1992, n. 502, come modificato dall'articolo 5 del decreto
legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, il comma 7 è sostituito
dai seguenti:
7. Le regioni disciplinano entro il 31 dicembre 1994 le
modalità di finanziamento delle aziende ospedaliere sulla base
dei seguenti princìpi:
a) prevedere l'attribuzione da parte delle
regioni per l'anno 1995 di una quota del fondo sanitario
destinata alla copertura parziale delle spese necessarie per
la gestione determinata nella misura dell'80 per cento dei
costi complessivi dell'anno precedente, decurtati
dell'eventuale disavanzo di gestione, compresi gli oneri
passivi in ragione di quest'ultimo sostenuti;
b) le prestazioni, sia di degenza che
ambulatoriali, da rendere a fronte del finanziamento erogato
secondo le modalità di cui alla precedente lettera a),
devono formare oggetto di apposito annuale preventivo che,
tenuto conto della tariffazione di cui al comma 7- bis ne
stabilisce quantità presunte e tipologia in relazione alle
necessità che più convenientemente possono essere soddisfatte
nella sede pubblica. Tale preventivo forma oggetto di
contrattazione fra regione e unità sanitarie locali, da una
parte, e azienda ospedaliera e presìdi ospedalieri con
autonomia economico-finanziaria, dall'altra. La verifica a
consuntivo, da parte rispettivamente delle regioni e delle
unità sanitarie locali, dell'osservanza dello stesso
preventivo, tenuto conto di eventuali motivati scostamenti,
forma criterio di valutazione per la misura del finanziamento
delle singole aziende ospedaliere e dei presìdi stessi da
erogare nell'anno successivo.
7- bis. A decorrere dal 1^ gennaio 1995 i presidi
ospedalieri direttamente gestiti dalle unità sanitarie locali,
le aziende ospedaliere, le altre istituzioni ospedaliere
pubbliche e private, di cui all'articolo 1, comma 3, del
decreto del Ministro della sanità 15 aprile 1994, pubblicato
nella Gazzetta Ufficiale n. 107 del 10 maggio 1994, sono
remunerate sulla base delle tariffe delle prestazioni
ospedaliere, di cui all'articolo 2, comma 2, lettere a),
b), e) e h) del citato decreto e secondo i criteri
dallo stesso previsti. Le regioni che alla suddetta data non
abbiano adottato i provvedimenti di determinazione delle
tariffe ai sensi dell'articolo 3, comma 1, del citato decreto,
applicano, in via transitoria, le tariffe che saranno fissate
con decreto del Ministero della sanità da emanare entro il 15
dicembre 1994.
7- ter. La remunerazione a tariffa delle prestazioni
effettuate rappresenta la base di calcolo ai fini del
conguaglio in positivo o in negativo dell'acconto nella misura
dell'80 per cento di cui al comma 1. Sulla base delle suddette
tariffe sono altresì effettuate le compensazioni della
mobilità sanitaria interregionale.
7- quater. Il sistema di finanziamento di cui al
comma 7, valido per l'anno 1995, dovrà essere progressivamente
superato nell'arco di un triennio, al termine del quale si
dovrà accedere esclusivamente al sistema della remunerazione a
prestazione degli erogatori pubblici e/o privati".
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2. La spesa per l'acquisto di beni e servizi non può
superare, a livello regionale, l'importo registrato
nell'esercizio 1993 ridotto del 17 per cento per l'anno 1995,
del 15 per cento per l'anno 1996 e del 13 per cento per l'anno
1997. Per l'anno 1995 viene individuato l'ammontare per cassa
delle somme destinate all'acquisto dei beni e servizi. Le
regioni tramite i direttori generali provvedono ad individuare
i funzionari responsabili delle somme destinate ai fornitori e
ai prestatori di servizi entro il termine di 90 giorni.
Eventuali oneri finanziari richiesti dai soggetti citati sopra
sono responsabilità contabile del funzionario delegato e del
direttore generale che lo ha nominato. In nessun caso è
consentito alle regioni di far gravare alle aziende e agli
enti di cui al decreto legislativo n. 502 del 1992 né
direttamente né indirettamente i debiti e i crediti facenti
capo alle gestioni pregresse delle unità sanitarie locali. A
tal fine le regioni dispongono apposite gestioni a stralcio,
individundo l'Ufficio responsabile delle medesime";
23) l'articolo 6 sia sostituito dsl seguente:
"Art. 6. - (Spesa farmaceutica). - 1. Entro
il 31 gennaio 1995 la Commissione unica del farmaco (CUF)
provvede alla riclassificazione delle specialità medicinali e
dei prodotti galenici in classi omogenee per attività
terapeutiche, suddivise in sottoclassi omogenee per struttura
chimica e meccanismo di azione, provvedendo, ogni sei mesi, ai
necessari aggiornamenti. Trascorso il termine indicato,
l'indicazione della sottoclasse di appartenenza della
specialità medicinale e dei prodotti galenici è effettuata
all'atto dell'autorizzazione all'immissione in commercio.
2. Con il medesimo provvedimento di cui al comma 1,
nell'ambito di ciascuna sotto classe, sulla base
dell'efficacia terapeutica, dell'uso consolidato, della
tollerabilità, della diffusione internazionale e del rapporto
qualità/prezzo è individuato un farmaco di riferimento.
3. I prezzi dei farmaci di riferimento sono sottoposti a
regimi di sorveglianza secondo criteri individuati dal CIPE e
non possono superare la media dei prezzi risultanti per
prodotti analoghi ed inerenti il medesimo principio attivo
nell'ambito dell'Unione europea; nel caso in cui venga
individuato come farmaco di riferimento una specialità
medicinale la cui anzianità di registrazione sia superiore a
15 anni, la quota di rimborso a carico del SSN non potrà
essere superiore al prezzo del prodotto galenico contenente il
medesimo principio attivo.
4. I prezzi delle specialità medicinali e delle
specialità medicinali di esclusivo uso ospedaliero, non
individuate come farmaci di riferimento ai sensi del comma 3
sono liberi.
5. Lo sconto praticato agli enti ospedalieri e agli
istituti di ricovero e cura sui medicinali e sui prodotti
galenici è stabilito mediante contrattazione tra le parti
interessate.
6. In deroga a quanto previsto al comma 3, i prezzi delle
specialità medicinali a base di princìpi attivi riconosciuti
dalla CUF come sicuramente innovativi e tali da consentire la
costituzione di nuove sottoclassi omogenee, per il periodo di
tre anni dalla loro immissione in commercio sono liberamente
stabiliti dal produttore.
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7. Il medico convenzionato che prescrive un farmaco con
prezzo superiore a quello del farmaco di riferimento
appartenente alla medesima classe, è tenuto a darne
comuncazione all'assistito; in caso di grave intolleranza
verso un principio attivo documentata da diagnosi clinica,
conservata a cura del medico prescrivente, all'assistito può
essere prescritto un farmaco equivalente che viene rimborsato
dal Servizio sanitario nazionale al netto dell'eventuale quota
di compartecipazione comunque dovuta dall'assistito per il
farmaco di riferimento cui è allergico.
8. Il medico convenzionato può prescrivere un prodotto
galenico il cui principio attivo sia identico a quello della
specialità medicinale di riferimento che viene rimborsato dal
SSN, nei limiti della quota di rimborso prevista per il
relativo farmaco di riferimento, secondo quanto previsto dalla
tariffa nazionale dei medicamenti.
9. Al fine di mantenere la spesa farmaceutica entro
l'importo di lire 9 mila miliardi per l'anno 1995, il CIPE, su
proposta del Ministro della sanità, stabilisce entro quindici
giorni dalla riclassificazione delle specialità medicinali di
cui al comma 1, la quota di rimborso a carico del SSN per
tutti i farmaci contenenti la medesima tipologia di principio
attivo.
10. L'eventuale differenza tra il prezzo del farmaco e la
quota a carico del SSN è corrisposta dall'assistito all'atto
del prelievo del farmaco.
11. Presso il Ministero del bilancio e della
programmazione economica è istituito un Comitato di
sorveglianza della spesa farmaceutica che, sulla base dei
flussi di spesa forniti dal Ministero del tesoro, provvede a
verificarne l'andamento e a predisporre una relazione
trimestrale al Ministro della sanità e al CIPE.
12. Il Comitato di cui al comma 11 è presieduto da un
direttore generale nominato dal Ministro del bilancio e della
programmazione economica ed è costituito da funzionari interni
del Ministero stesso coadiuvati da rappresentanze della SIFO,
della Federfarma e della Farmindustria.
13. Sulla base della relazione trimestrale di cui al
comma 11, il CIPE, su proposta del Ministro della sanità,
provvede a periodici aggiornamenti delle quote a carico del
SSN per ciascuno dei farmaci di riferimento.
14. Entro il primo trimestre 1995, la CUF provvede alla
razionalizzazione delle confezioni dei farmaci destinati alla
cura delle malattie croniche prevedendo, fra l'altro,
standard di confezionamento a posologia limitata
destinati ad evidenziare possibili fenomeni di intolleranza
nonché l'efficacia del farmaco.
15. Dalla data di entrata in vigore del provvedimento di
cui al comma 1, sono abrogati i commi 10, 11, 12, 13, 14 e 16
dell'articolo 8 della legge 537 del 24 dicembre 1993, nonché
il quarto comma dell'articolo 9 del decreto-legge 8 luglio
1974, n. 264, convertito, con modificazioni, dalla legge 17
agosto 1974, n. 386.
16. A decorrere dal 1^ gennaio 1995 ai farmaci erogati in
regime di SSN, diretto o indiretto, non si applica l'imposta
sul valore aggiunto (IVA)";
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24) all'articolo 7, il comma 1 sia sostituito dal
seguente:
"1. Per l'assistenza farmacentica di cui all'articolo 6
della presente legge la quota fissa per ricetta è dovuta
dall'assistito nel caso in cui il farmaco sia a totale carico
del SSN ed è fissata in lire 3.000 nel caso in cui sia
prescritta una sola confezione e in lire 6.000 nel caso in cui
siano prescritte due o più confezioni";
25) all'articolo 7, dopo il comma 2 siano aggiunti i
seguenti:
"3. I cittadini di età inferiore ai due anni e di età
superiore ai 65 anni, appartenenti ad un nucleo familiare con
reddito complessivo, riferito all'anno precedente, non
superiore ai 70 milioni di lire annue, sono esentati dal
pagamento della quota fissa di cui al comma 1 del presente
articolo.
4. I soggetti di cui al comma 3 sono esentati dalla
partecipazione di cui al comma 15 dell'articolo 8 della legge
24 dicembre 1993 n. 537 e sono tenuti, per le medesime
prestazioni, al pagamento di una quota fissa per ricetta di L.
6.000.
5. I soggetti affetti dalle forme morbose e le categorie
previste dal decreto del Ministro della sanità 1^ febbraio
1991 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 32 del 7
febbraio 1991 sono esentati dalla partecipazione di cui
all'articolo 15 della legge 24 dicembre 1993, n. 537, nonché
dal pagamento delle differenze di cui al comma 10
dell'articolo 6 della presente legge limitatamente alle
prestazioni individuate dallo stesso decreto, fermo restando
la corresponsione delle quote fisse previste ai commi 1 e 4
del presente articolo.
6. Sono esentate da qualunque forma di compartecipazione
alla spesa sanitaria le seguenti categorie:
a) gli invalidi di guerra titolari di pensione
diretta vitalizia, i grandi invalidi per servizio e del
lavoro, gli invalidi civili al 100 per cento, i portatori di
patologie maligne all'atto della diagnosi certa, gli
indigenti;
b) i titolari di pensioni sociali e al minimo, i
disoccupati e i relativi familiari a carico aventi un reddito
imponibile lordo inferiore a 16 milioni, incrementato fino a
22 milioni lordi in presenza del coninge e in ragione di un
ulteriore milione per ogni figlio a carico.
7. La dimostrazione dei redditi di cui ai commi 3 e 6 del
presente articolo avviene mediante autocertificazione da parte
degli interessati.
8. All'articolo 7, lettera b) del decreto
legislativo 30 giugno 1993 n.266, sono abrogate le parole: "e
sulla compatibilità finanziaria delle prestazioni
farmaceutiche".
9. Il terzo comma dell'articolo 7 del contratto di
convenzionamento tra i SSN e le farmacie si applica solo per
farmaci con prezzo uguale o inferiore a quello del farmaco
prescritto.
10. Le disposizioni di cui al presente articolo si
applicano a far data dal termine di cui al comma 9
dell'articolo 6 e fino a tale termine resta in vigore la
normativa vigente".
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XIII COMMISSIONE PERMANENTE
(Agricoltura)
La XIII Commissione permanente (Agricoltura),
esaminato il disegno di legge n. 1365, recante misure
di razionalizzazione della finanza pubblica;
ESPRIME PARERE FAVOREVOLE
a condizione che:
all'articolo 15, al comma 7, primo periodo, le parole
"non superiori a 15" siano sostituite dalle seguenti: "non
superiori a 30";
all'articolo 15, comma 7, terzo periodo, le parole: "8
per cento" siano sostituite dalle seguenti: "5 per cento";
all'articolo 15, comma 14, il secondo periodo sia
sostituito dal seguente: "l'accoglimento della domanda di
pagamento agevolato sospende i procedimenti di merito e di
esecuzione in corso, in qualsiasi fase e grado, fino al totale
pagamento della somma determinata egli effetti del presente
articolo";
all'articolo 15, comma 17, le parole: "negli anni 1986 e
1987" siano sostituite dalle seguenti: "dal 1^ ottobre 1985 al
31 dicembre 1987";
all'articolo 15, dopo il comma 17, siano aggiunti i
seguenti:
"17- bis. Sono abrogati i commi 27 e 28
dell'articolo 11 della legge 24 dicembre 1993, n. 537.
17- ter. All'articolo 13 della legge 2 agosto 1990,
n. 233, dopo il comma 1, è inserito il seguente:
1- bis. La disposizione di cui al comma precedente
non si applica ai soggetti che alla data del 1^ luglio 1990
hanno compiuto il quarantacinquesimo anno di età se uomini e
il quarantesimo anno di età se donne.
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17- quater. I soggetti che alla data del 1^ luglio
1990 hanno compiuto il quarantacinquesimo anno di età se
uomini ed il quarantesimo anno di età se donne, e che si sono
iscritti negli elenchi degli imprenditori agricoli a titolo
principale tenuti dal Servizio per i contributi agricoli
unificati, hanno la facoltà di rimanere iscritti a tutti gli
effetti e di percepire le relative prestazioni.
17- quinquies. Il comma 1 dell'articolo 13 della
legge 2 agosto 1990, n. 233, si interpreta nel senso che le
disposizioni di cui alla legge 26 ottobre 1957, n. 1047, e
successive modificazioni ed integrazioni, sono estese anche ai
coadiuvanti dell'imprenditore agricolo a titolo principale
che, pur non essendo titolari dell'impresa, collaborino con il
conduttore da almeno tre anni.
17- sexies. Il comma 2 dell'articolo 11 della legge
2 agosto 1990, n. 233, è abrogato.";
all'articolo 24, il comma 1 sia sostituito dal
seguente:
"1. Ai soli fini della determinazione delle imposte sui
redditi, i vigenti redditi dominicali e agrari sono
rispettivamente rivalutati del 30 per cento e del 25 per
cento";
all'articolo 24, il comma 2 sia soppresso;
all'articolo 35, al comma 1, primo periodo, siano
soppresse le parole: "di derivazioni di acque pubbbliche e",
sia soppresso il quarto periodo e, al quinto periodo, siano
soppresse le parole: "Per le concessioni di estrazioni di
materiali litoidi";
all'articolo 35, al comma 2, sia soppresso il primo
periodo;
dopo l'articolo 35 sia aggiunto il seguente:
"Art. 35- bis. - 1. I canoni relativi alle
utenze di acqua pubblica previsti dall'articolo 18 della legge
5 gennaio 1994, n. 36, sono rivalutati, a partire dal 1^
gennaio 1995, del 10 per cento e spettano, in deroga a quanto
previsto dal comma 3 del citato articolo, allo Stato in quanto
segno del suo alto dominio sulle acque; della stessa
percentuale sono aumentati i canoni annui fissati in
precedenti tariffe dal Ministero delle finanze ed attualmente
corrisposti in dipendenza di concessioni, convenzioni, licenze
ed autorizzazioni concernenti derivazioni di acqua anche a
scopo irriguo dai canali ex demaniali.
2. Ai predetti canoni verrà successivamente applicato
l'aggiornamento triennale sulla base del tasso di inflazione
programmato".
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COMMISSIONE SPECIALE
PER LE POLITICHE COMUNITARIE
(ai sensi dell'articolo 126, comma 3, lettera b),
del Regolamento)
La Commissione speciale per le politiche comunitarie,
esaminato il disegno di legge n. 1364 (legge finanziaria 1995)
e il disegno di legge n. 1365 (misure di razionalizzazione
della finanza pubblica), esprime
PARERE FAVOREVOLE
con le seguenti osservazioni:
si ritiene opportuno, con riferimento all'articolo 37 del
disegno di legge n. 1365, che la rideterminazione delle
condizioni, dei limiti e della modalità degli interventi in
materia di fiscalizzazione degli oneri sociali abbia luogo,
previa una fase di negoziazione in sede comunitaria,
conciliando il rispetto degli indirizzi restrittivi formulati
dalla Commissione delle Comunità europee - così da giungere in
tempi brevi a una positiva conclusione della procedura di
infrazione in atto contro il Governo italiano - con l'esigenza
di delimitare più adeguatamente l'area geografica ammessa al
beneficio degli sgravi contributivi;
si invita il Governo a perseguire il rilancio delle aree
depresse ed in particolare quello delle aree a ritardato
sviluppo del Mezzogiorno (obiettivo 1 dei Fondi strutturali
CE) da un lato con una corretta incentivazione delle
infrastrutture a tutt'oggi sottodimensionate; dall'altro
attraverso l'applicazione di un più incisivo federalismo
normativo che consenta alle suddette regioni di avvantaggiarsi
dei differenziali sul costo della vita, con maggiore
flessibilità tra regione e regione dei costi di produzione, in
primo luogo del costo del lavoro;
si auspica infine da parte del Governo un sempre più
attento adeguamento alle scelte di fondo dell'Unione Europea,
specialmente per quanto riguarda la politiche di sostegno alla
famiglia e quelle concernenti la terza età ed i giovani,
realizzando un'azione propulsiva per il conseguimento di nuovi
obiettivi che mirino ad elevare la qualità della vita degli
anziani ed offrano garanzie per un futuro migliore ai giovani
nel settore della formazione e dell'inserimento sempre più
ampio nel contesto europeo.
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