| Onorevoli Colleghi! -- Il servizio di pronto soccorso deve
sussistere in ciascun impianto ospedaliero ai sensi di quanto
disposto all'articolo 17 della legge 23 dicembre 1978, n. 833,
e all'articolo 19 della legge 12 febbraio 1968, n. 132. Tale
servizio deve essere costituito presso tutti gli ospedali
classificati, gli istituti universitari e gli istituti di
ricerca con compiti di ricovero e cura. Per le case di cura
private si rimanda alle norme previste (articolo 52 della
legge 12 febbraio 1968, n. 132, e decreto del Ministro della
sanità, in data 5 agosto 1977, pubblicato nella Gazzetta
Ufficiale n. 236 del 31 agosto 1977).
Il servizio di pronto soccorso è oggettivamente una forma
di assistenza indispensabile in quanto preordinato al
superamento delle ipotesi più disparate di emergenza
sanitaria, nelle quali possono trovarsi i singoli, in numero
spesso anche rilevante.
Il bisogno di assistenza in funzione di pronto soccorso è
identificabile su scala sempre crescente in rapporto
all'insorgere di sintomatologie improvvise di natura la più
diversa (cardio-vascolare, traumatica, respiratoria,
eccetera), rispetto alla quale i singoli familiari e gli
stessi sanitari operanti sul territorio non sono in condizioni
di offrire tempestiva ed idonea assistenza. Rispetto a tale
sintomatologia è indispensabile intervenire, secondo metodiche
ed attrezzature scientificamente idonee, in modo tempestivo e
mirato, tale da assicurare il superamento della situazione di
emergenza.
Il servizio di pronto soccorso assolve anche il compito di
selezionare in modo certo tra i vari utenti quelli che hanno
bisogno di assistenza in regime di ricovero e degenza e quelli
che possono essere dimessi per aver superato l'emergenza o
possono accedere all'assistenza ambulatoriale.
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In tal modo il servizio di pronto soccorso consente di
evitare, sul presupposto di diagnosi metodologicamente
corrette, accettazioni massive dalle quali potrebbero derivare
ospedalizzazioni inutili e costose. Esso deve essere dotato di
posti-letto per la degenza breve in numero stabilito dal piano
sanitario regionale in rapporto al bacino di utenza, alla
collocazione territoriale ed alle caratteristiche
organizzative del complesso ospedaliero di appartenenza.
Il servizio di pronto soccorso è riconducibile solo a
quello di livello ospedaliero; sono prevedibili centri di
pronto soccorso anche in ambito extra ospedaliero ma
funzionalmente collegati con il pronto soccorso
ospedaliero.
Deve essere assicurato uno stretto coordinamento tra pronto
soccorso ospedaliero e servizi d'urgenza extra ospedalieri, ai
fini della continuità dell'intervento e della univocità
dell'organizzazione. Per altro verso, è opportuno concentrare
negli ospedali l'organizzazione stabile e qualificata dal
punto di vista funzionale, mentre in ambito extra ospedaliero
il servizio può essere affidato a sanitari di diverso livello
funzionale, ausiliati dai sanitari del servizio di pronto
soccorso ospedaliero cui sono affidati il coordinamento e la
responsabilità giuridico-organizzativa per il territorio di
competenza.
L'assistenza preordinata al superamento di situazioni di
emergenza presuppone una specifica preparazione al fine di
permettere la diagnosi tempestiva e mirata in situazioni
rispetto alle quali non è possibile procedere con il metodo
diagnostico di tipo induttivo. La necessità di superare
rapidamente tali situazioni di emergenza, suscettibili di
evolversi anche in modo irreversibile, esclude
l'utilizzabilità di metodi di verifica e di confronto che
contraddicono, per la loro stessa natura, alle esigenze della
tempestività sia nella diagnosi sia nella terapia.
Il pronto soccorso, ove possibile, si integra nel modello
dipartimentale di emergenza. La specificità del servizio
garantisce la massima efficacia della prestazione, basata sul
presupposto di una preparazione professionale idonea.
Proprio per assicurare la formazione di quadri medici
particolarmente preparati nel settore dell'assistenza in
condizioni d'urgenza si propone l'introduzione dell'idoneità a
primario in medicina d'urgenza e pronto soccorso (articolo 1).
Tale idoneità, alla stregua di quanto dispone l'articolo 17
del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive
modificazioni, è indispensabile per partecipare ai concorsi
per l'assunzione alla posizione funzionale di primario in
medicina d'urgenza e pronto soccorso nel Servizio sanitario
nazionale (articolo 3).
L'introduzione di tale idoneità postula l'acquisizione di
una specifica preparazione secondo metodi didattici dottrinari
corretti e permette la formazione di quadri medici
professionalmente idonei ad un servizio specifico ed
insostituibile, che può essere assolto efficacemente con
preparazioni professionali valide per altre tipologie
assistenziali. L'idoneità presuppone la identificazione delle
discipline equipollenti od affini a quella oggetto della
stessa idoneità e del concorso di assunzione nella posizione
funzionale. Tale identificazione, prospettata nell'articolo 4
della presente proposta di legge, è necessaria sia per la
formazione delle commissioni, tanto di idoneità quanto di
concorso, sia per la valutazione dei titoli. E' opportuno
prevedere la possibilità di integrare l'elenco delle
discipline equipollenti od affini, mediante decreto
ministeriale (articolo 5), evitando il ricorso necessario alla
legge od alla fonte primaria.
L'esigenza di affidare con carattere di generalità il
servizio di pronto soccorso a personale selezionato col
presupposto di una specifica preparazione, giustifica la
istituzione delle divisioni di pronto soccorso negli impianti
ospedalieri di livello superiore a quello zonale.
L'istituzione dell'organico proprio di pronto soccorso era già
prevista dall'articolo 13 del decreto del Presidente della
Repubblica 27 marzo 1969, n. 128.
La selezione del personale medico sarà disciplinata ai
sensi delle disposizioni degli articoli 17, 18 e 19 del
decreto del
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Presidente della Repubblica 20 dicembre 1979, n. 761, e
dell'articolo 17 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
502, e successive modificazioni.
La preparazione del medico di medicina d'urgenza e di
pronto soccorso sotto il profilo diagnostico e terapeutico
induce a ricondurre l'idoneità, della quale si propone
l'introduzione, nell'area medica, secondo
la classificazione fissata dal decreto del Ministro
della sanità in data 31 gennaio 1983, pubblicato nella
Gazzetta Ufficiale n. 91 del 2 aprile 1983 (articolo
2).
E' opportuno, inoltre, salvaguardare l'efficacia delle
idoneità che in precedenza potevano permettere l'ammissione al
concorso per primario di pronto soccorso (articolo 7).
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