| Onorevoli Deputati! -- Con il presente decreto-legge,
che reitera precedenti provvedimenti d'urgenza, vengono
dettate disposizioni urgenti in materia di assistenza
farmaceutica e di sanità.
L'articolo 1 prevede la nomina di commissari straordinari
degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico con
personalità giuridica di diritto pubblico al fine di garantire
continuità nella gestione anche dopo la scadenza del termine
del 30 giugno 1994 indicato dall'articolo 7 del decreto
legislativo n.269 del 1993.
Rispetto a precedenti versioni l'attuale decreto-legge reca
al comma 3 una nuova disposizione relativa al collocamento in
aspettativa dei dipendenti pubblici nominati commissari
straordinari presso le unità sanitarie locali.
Le norme di cui all'articolo 2 rispondono alla necessità di
dare tempestivamente alle regioni disposizioni affinché le
nuove unità sanitarie locali e le aziende ospedaliere, a
partire dal 1^ gennaio 1995, possano instaurare la contabilità
economico-finanziaria e patrimoniale separata
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da quella degli anni 1994 e precedenti e, quindi, non
influenzata da risultanze contabili che, come è noto, sono
gravate da rilevanti disavanzi.
Le disposizioni sono estese anche agli istituti di ricovero
e cura a carattere scientifico e agli istituti zooprofilattici
sperimentali.
L'articolo 3 modifica la legge 24 dicembre 1993, n.537,
stabilendo che, per le ricette farmaceutiche che prescrivono
una sola confezione, la quota da pagare da parte
dell'assistito ammonta a lire 3.000 e, per le ricette
riguardanti più confezioni, a lire 5.000, anziché l'unica
quota di lire 5.000 prevista dalla norma modificata.
Il comma 2 del medesimo articolo 3 prevede per l'assistenza
farmaceutica il pagamento della quota per ricetta anche da
parte dei cittadini esenti, escluse le categorie che vengono
specificate.
I commi 3 e 4 concernono casi di patologia cronica o di
lunga durata e conseguente necessità di trattamento con
medicinali appartenenti alla classe indicata nella lettera
c) del comma 10 dell'articolo 8 della legge n.537 del
1993, disponendo che la USL competente provvede alla
dispensazione gratuita dei medicinali stessi. Il comma 5
dispone che i medicinali utilizzati in programmi di
sperimentazione chimica sull'uomo siano forniti gratuitamente
dalle aziende committenti.
L'articolo 4, comma 1, apporta modificazioni al decreto
legislativo n.539 del 1992 consentendo la ripetibilità della
vendita di medicinali per un periodo di tre mesi dalla data
della prescrizione e per non più di cinque volte, indicando le
sanzioni a carico del farmacista che venda determinati
medicinali senza presentazione di ricetta medica, salvi i casi
di necessità e urgenza; i commi da 2 a 7 abrogano o modificano
alcune disposizioni del testo unico delle leggi sanitarie
approvato con regio decreto n.1265 del 1934 e del regolamento
per il servizio farmaceutico approvato con regio decreto
n.1706 del 1938, disponendo la riduzione dei tempi di
conservazione delle ricette e trasformando le sanzioni della
chiusura e della decadenza dall'esercizio, in sanzioni
pecuniarie amministrative.
Il comma 8, infine, prevede la chiusura della farmacia,
solo in caso di reiterate infrazioni, per un periodo da
quindici a trenta giorni.
L'articolo 5 soddisfa l'urgente necessità di prorogare i
termini previsti dal decreto legislativo 18 aprile 1994,
n.286, per il rinnovo delle autorizzazioni per i macelli
(articolo 5, comma 9) ed i laboratori di sezionamento
(articolo 6, comma 6) di capacità limitata, nonché per gli
stabilimenti industriali che non hanno ottenuto la deroga fino
al 31 dicembre 1995 per adeguarsi ai requisiti CEE in
conformità a quanto previsto dalla direttiva 91/498/CEE del
Consiglio, del 29 luglio 1991 (articolo 19, comma 2).
Con l'articolo in esame si prorogano al 28 febbraio 1995 i
termini di adeguamento previsti sia per gli impianti a
capacità limitata sia per quelli con caratteristiche
industriali non in possesso di deroga in conformità alla
citata direttiva 91/498/CEE.
L'articolo 6 disciplina la materia dei prezzi delle
specialità medicinali per uso umano con riferimento alla
definizione dei criteri rimessi al CIPE per la definizione del
prezzo medio europeo in conformità a quanto stabilito
dall'articolo 8, comma 12, della legge 24 dicembre 1993,
n.537.
L'articolo 7 concerne le attività trasfusionali della Croce
rossa italiana ed è motivato dalla esigenza di superare le
difficoltà connesse alle problematiche relative all'attuazione
dell'articolo 19 della legge 4 maggio 1990, n.107. Tali
difficoltà non hanno consentito finora di raggiungere concreti
risultati sul piano operativo, considerata anche la volontà
della Croce rossa italiana di mantenere il Centro nazionale
trasfusione sangue sito in Roma (Villa Ramazzini). A ciò si
aggiungono le difficoltà che incontra la regione Lazio a
risolvere il problema della sistemazione del personale del
Centro, sia di quello di ruolo della Croce rossa italiana, sia
di quello in servizio ai sensi della legge 20 maggio 1985,
n.207, nonché soprattutto del numeroso personale precario, che
è stato da tempo
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utilizzato dalla Croce rossa italiana e che ha acquisito
indubbie caratteristiche di alta professionalità in un settore
particolarmente delicato ed importante quale è quello
trasfusionale.
I commi 3 e 4 dell'articolo 7 sono finalizzati a conservare
alla Croce rossa italiana (CRI) la connotazione di ente
pubblico.
I motivi essenziali per i quali la CRI deve rimanere ente
pubblico, quale è tuttora, abolendo lo stato giuridico
previsto dall'articolo 1 del decreto del Presidente della
Repubblica 31 luglio 1980, n.613, che ha definito la CRI "ente
privato di interesse pubblico" si rifanno alla natura dei
seguenti compiti assegnati alla stessa:
sgombero dei feriti e malati di guerra in tempo di guerra
e di conflitti armati;
svolgimento di compiti di carattere sanitario e
assistenziale connessi all'attività di difesa civile;
disimpegno del servizio di ricerca e di assistenza dei
prigionieri di guerra, degli internati e dei dispersi;
integrazione dell'operato dello Stato nell'azione di
assistenza sanitaria (attualmente la CRI svolge, tra l'altro,
per conto del Ministero della sanità, il servizio di pronto
soccorso sanitario negli aeroporti nazionali ed internazionali
aperti al traffico civile);
trasporto infermi con 1600 ambulanze e assistenza agli
handicappati nei centri di Roma, Napoli, Bergamo, Firenze;
scuole infermieri in diverse sedi;
raccolta sangue.
Inoltre si deve tener presente che in sede di proclamazione
dei princìpi fondamentali della Croce rossa (XX Conferenza
internazionale - Vienna 1965) è stato formalmente sancito il
ruolo della Croce rossa come ente ausiliario dei poteri
pubblici.
In relazione a tutto ciò si rammenta che la Croce rossa
annovera tra le sue componenti il Corpo militare e il Corpo
delle infermiere volontarie e ausiliarie delle Forze armate.
Non si concepisce in quale maniera dei Corpi militari a tutti
gli effetti possano essere integrati in un ente privato.
L'articolo 8 si ricollega alle esigenze particolarmente
rilevanti che scaturiscono dalla legge 25 febbraio 1992,
n.210, che prevede indennizzi a favore dei soggetti
danneggiati da complicanze di tipo irreversibile a causa di
vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e somministrazioni di
emoderivati, le cui finalità altamente sociali non possono
essere sottaciute.
La norma riformula in parte l'articolo 2 della legge 25
febbraio 1992, n.210, precisando la natura dell'indennizzo
previsto dall'articolo 1 di tale legge ed i termini del
riferimento alla indennità integrativa speciale che integra
l'indennizzo e prevedendo l'assegno una tantum in caso
di morte.
Con l'articolo 9 si istituiscono corsi di formazione,
avvalendosi della Scuola superiore della pubblica
amministrazione e di istituzioni universitarie, per l'alta
dirigenza amministrativa sanitaria delle nuove aziende
sanitarie, che è chiamata a gravosi impegni e responsabilità,
anche in attuazione di quanto previsto dal decreto legislativo
n.29 del 1993.
Per i requisiti di ammissione è fatto rinvio ad un decreto
del Ministro della sanità d'intesa con il Ministro per la
funzione pubblica: i programmi formativi e l'organizzazione
sono oggetto di specifiche convenzioni con idonee acclarate
strutture e istituzioni pubbliche e private.
Va sottolineata la particolare urgenza della previsione
normativa, considerato che il nuovo sistema sanitario partirà
a regime dal 1^ gennaio 1995.
L'articolo 10 modifica una norma di recepimento di una
direttiva CEE in materia di coloranti per alimenti.
L'articolo 11 introduce al 1^ gennaio 1995 il sistema di
pagamento degli erogatori del Servizio sanitario nazionale,
sulla base di tariffe predeterminate per prestazioni (previste
dall'articolo 8 del decreto legislativo n.502 del 1992 e
successive modificazioni ed integrazioni), elemento essenziale
per consentire l'effettivo decollo del processo di riordino
del Servizio sanitario nazionale; da ciò l'esigenza di
inserire
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nella reiterazione del decreto-legge in materia di assistenza
farmaceutica e sanitaria l'articolo allegato che non comporta
spese.
L'articolo 12 aggiunge un ulteriore comma all'articolo 8
del decreto legislativo 15 gennaio 1992, n.51, recante
attuazione delle direttive n.85/73/CEE e n.88/409/CEE in
materia di finanziamento delle ispezioni e dei controlli
sanitari delle carni fresche e delle carni di volatili da
cortile, consentendo il mantenimento per il 1994 del tasso di
conversione in vigore al 1^ settembre 1992 e per il 1995 la
media dei tassi di conversione degli ultimi tre anni. La
mancata introduzione della presente disposizione comporterebbe
l'applicazione
automatica del nuovo tasso di conversione dell'ECU in lire,
in vigore al 1^ settembre 1993. Tale tasso di conversione, in
quanto superiore del 18 per cento circa rispetto a quello del
settembre 1992, determinerebbe un aggravio economico per i
nostri rapporti di settore rispetto agli altri operatori della
Comunità, i quali, in applicazione della succitata direttiva
CEE, fruiscono della misura di conversione più favorevole.
Pertanto, la norma che si propone, oltre che definire la
par condicio nello scambio delle derrate alimentari di
origine animale, assume un carattere di ineludibile giustizia
socio-economica fra tutti i produttori del mercato unico.
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