| Onorevoli Colleghi! -- Il comparto farmaceutico di
origine industriale, nei suoi diversi aspetti di ricerca e
sviluppo, di fabbricazione, di distribuzione all'ingrosso ed
al dettaglio, di farmacovigilanza, di informazione sia agli
operatori sanitari, medico e farmacista, che al grande
pubblico, ha subìto di recente un organico e sistematico
processo di revisione normativa in occasione del recepimento
in diritto nazionale delle direttive CEE, in previsione del
mercato comune e della conseguente libera circolazione dei
medicinali in Europa.
Il processo di armonizzazione delle disposizioni
legislative in vigore può dirsi ormai completato attraverso il
meccanismo, fondamentale definito nei suoi vincoli di
applicazione dal Parlamento nazionale, che ha delegato
all'Esecutivo l'adozione degli strumenti dispositivi (decreti
legislativi) necessari ed idonei a modificare le norme
esistenti, già in vigore nel nostro Paese.
Le direttive della comunità e il meccanismo di recepimento
posto in atto dal
Parlamento, hanno disciplinato l'attività industriale del
settore in modo che l'area imprenditoriale fosse posta in
condizione di accedere al mercato europeo in condizione di
parità normativa con gli altri Stati membri della comunità.
Nessun intervento di questo settore è stato dedicato alla
preparazione dei medicinali in farmacia su prescrizione
medica, sia perché l'ambito della delega non investiva
esplicitamente questa area, sia perché l'allestimento
magistrale dei medicinali aveva subìto nel tempo una lenta
regressione quantitativa, dovuta alla prevalenza del prodotto
farmaceutico di origine industriale nell'assistenza
farmaceutica alla collettività.
Si è così determinato nel panorama normativo una dicotomia
concreta che vede la produzione industriale disciplinata da
norme adeguate sul piano tecnico-scientifico alle esigenze
poste dalla evoluzione, che le scienze biomediche e
farmaceutiche hanno avuto nel corso degli anni, per di più
armonizzate nel contesto europeo,
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mentre la preparazione magistrale dei medicamenti è rimasta
ancorata alle disposizioni adottate in prevalenza sessanta
anni or sono, epoca a cui risale il testo unico delle leggi
sanitarie, approvato con regio decreto del 1934, e il
regolamento per il servizio farmaceutico emanato negli anni
immediatamente successivi (1938). Infatti, le disposizioni
contenute negli atti normativi richiamati non sono state
modificate dagli interventi dispositivi del Parlamento,
neppure da quelli adottati recentemente, rimanendo tuttora in
vigore anche se limitata nella loro applicazione di soli
medicinali preparati di volta in volta su indicazione scritta
(ricetta) del medico scrittore.
Allo stesso tempo le mutate condizioni sociali ed
economiche del Paese hanno determinato l'inversione della
tendenza di regressione fino ad allora manifestatasi, per cui
anche il settore dell'area dei medicinali preparati
estemporaneamente ha riacquistato un suo ruolo significativo
ed autonomo nell'assistenza farmaceutica alle popolazioni. A
conferma basti citare le problematiche coinvolte nella cura
del dolore dei pazienti affetti da carcinoma in fase terminale
per i quali, sia se oggetto di ricovero in strutture sanitarie
che assistiti domiciliarmente in regime di day-hospital,
il controllo del dolore è una costante pressoché generale,
tanto da avere provocato l'intervento formale
dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che ha
definito attraverso i protocolli adottati il comportamento
terapeutico da tenersi in questa eventualità, indicando anche
le sostanze farmacologiche attive, o le loro miscele, da
usarsi nei medicinali.
Gli strumenti posti in atto devono necessariamente
ricorrere alla personalizzazione dell'intervento
farmacoterapico che, nella maggior parte dei casi, non può
essere realizzato dalle associazioni standardizzate, sia
qualitativamente che quantitativamente, realizzate
dall'industria farmacogena, e tanto meno il processo può
essere oggetto dei meccanismi di armonizzazione posti in atto
dalla Comunità europea. Il presente intende fondamentalmente
stendere ai prodotti galenici i criteri di efficacia, qualità
e sicurezza, già garantiti all'area medicinale di origine
industriale dalla legislazione in vigore. Ai preparati
magistrali viene attribuito così lo stesso livello di tutela
pubblica riservata a tutti i medicinali, indifferentemente
dalla loro provenienza, pur tenendo conto delle diversità
delle variabili. Esse possono rappresentare altrettante
situazioni di rischio potenziale, che si verificano nella
prescrizione, allestimento e nella dispensazione di questi
particolari medicinali. Si precede l'applicabilità della
normativa comune (articolo 1), stabilendo dei princìpi
generali per il momento preparativo, con riferimento diretto
alla disciplina tecnica fissata dalla Farmacopea in vigore
(articolo 2), vincolando l'attività del medico nella scelta
della sostanza da impiegare (articolo 3) e ponendo dei divieti
quando le conoscenze scientifiche acquisite lo consentono
(articolo 4).
Si stabilisce la ridefinizione degli obblighi e delle
cautele dati nella presentazione di questo prodotto (aticolo
5), tenuto conto delle nuove informazioni che il paziente
esige attualmente per un corretto uso anche dei galenici
magistrali, della normativa adottata per tutta l'area
medicinale, e del fatto che l'unico mezzo scritto a
disposizione per avere accesso a queste informazioni, nel caso
specifico dei preparati magistrali, è rappresentato
dall'etichetta, oltre alle nozioni di norma orali date dal
medico ed eventualmente rafforzate dal farmacista.
All'obbligo di segnalazione su richiesta dalla unità
sanitaria locale competente per territorio, è ricondotta a
preparazione magistrale eseguita su prescrizione medica, di
modo che il sistema di farmacovigilanza ricomprenda
esplicitamente anche questa classe di medicinali (articolo
6).
Il sistema sanzionatorio infine riconduce all'area
amministrativa le violazioni previste alle norme date dalla
presente legge, riservando all'area penale le infrazioni ai
divieti posti relativamente alla scelta di particolari
sostanze, o di associazioni sia fra loro che con altri
princìpi attivi, da parte del medico prescrittore e del
farmacista.
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