Onorevoli Colleghi! - I decreti legislativi n. 502 del
  1992 e n. 517 del 1993, in tema di riordino del Servizio
  sanitario nazionale, peraltro largamente inapplicati, hanno
  sancito il riconoscimento della dirigenza del ruolo sanitario,
  disciplinandone accessi e profili.  Su questa materia sono
  intervenuti gli effetti del decreto legislativo 3 febbraio
  1993, n. 29, e successive modificazioni.
     L'articolo 15 del decreto legislativo n. 502 del 1992,
  modificato dal decreto legislativo n. 517 del 1993, traccia i
  profili della nuova dirigenza del ruolo sanitario,
  prevedendone l'articolazione su due livelli.  Esso attribuisce
  al dirigente di primo livello funzioni di supporto, di
  collaborazione e di corresponsabilità, prevedendo precisi
  ambiti di autonomia vincolata alle direttive impartite dal
  dirigente di secondo livello, al quale conferisce, nell'ambito
  dell'area medica, facoltà di intervenire direttamente sulle
  decisioni diagnostiche e terapeutiche da adottare.  Chi ha
  esperienza di vita ospedaliera conosce bene i problemi ed i
  conflitti di competenza che possono nascere tra le varie
  figure mediche nella pratica assistenziale.  Da un lato
  atteggiamenti impositivi e autoritari di alcuni primari, i
  quali, con l'alibi della responsabilità complessiva, mal
  celano un'anacronistica difesa delle prerogative e
  dell'esclusività di riferimento clinico e burocratico,
  dall'altro comportamenti di aiuti ed assistenti improntati
  alla marginalizzazione dei propri compiti, alla demotivazione
  professionale e culturale ed alla deresponsabilizzazione di
  comodo.  Pur non essendo, fortunatamente, questa la regola, il
  fenomeno denunciato esiste ed un riordino organizzativo della
 
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  dirigenza del Servizio sanitario nazionale e dell'attività
  sanitaria non può non tenerne debito conto, anche al fine di
  una valorizzazione delle professionalità impegnate e di una
  ottimale utilizzazione delle risorse umane disponibili.
  Tantissimi sono, infatti, i medici in possesso di notevole
  esperienza, di elevato livello di professionalità e di una
  idoneità primariale, le cui possibilità di raggiungere il
  livello apicale nello sviluppo di carriera appaiono
  particolarmente scarse in quanto legate alla strettoia delle
  piante organiche e alla permanenza in servizio di molti
  apicali sino ai settanta anni di età.
     Le attribuzioni funzionali previste dal citato articolo 15
  del decreto legislativo n.502 del 1992, e successive
  modificazioni, definite: "di supporto, di collaborazione e
  corresponsabilità" nell'ambito di una autonomia
  sostanzialmente vigilata e limitata, non sembrano adeguate per
  una corretta collocazione di tali professionisti nella
  riorganizzazione dei servizi sanitari pubblici, cui si voglia
  conferire caratteristiche di efficienza e produttività
  maggiori.
     La presente proposta di legge mira, pertanto, a ridefinire
  i profili professionali dei secondi livelli della dirigenza
  medica, valorizzando la forte impronta di autonomia
  decisionale che è propria della professione medica
  consolidata, senza voler assumere caratteristiche di sanatoria
  né di inutile rivalsa di un settore medico su un altro.
     Proprio in considerazione della delicatezza del settore in
  discussione, la presente proposta di legge ribadisce
  l'indispensabilità di momenti di verifica seria ed obiettiva
  sull'attività svolta, da cui dipendono i conferimenti ed i
  rinnovi negli incarichi dirigenziali a termine di durata
  quinquennale.  Tutto l'impianto mira a promuovere nuovi stimoli
  professionali e culturali che coinvolgano tutti gli operatori
  sia per la maggiore e diretta responsabilità nella autonoma
  conduzione di un settore operativo, sia per il peso
  determinante che avranno, nello sviluppo di carriera, un
  costante aggiornamento ed una crescente esperienza.
     La presente proposta di legge prevede, inoltre, una
  funzione di coordinamento di divisione o di servizio,
  attribuita come incarico a termine di durata quinquennale,
  che, in sede di prima attuazione della presente proposta di
  legge, viene riconosciuta al personale medico appartenente
  alla XI qualifica.
     Articolo 1  (Finalità)  - La presente proposta di
  legge modifica la disciplina della dirigenza del ruolo
  sanitario del Servizio sanitario nazionale, accentuando la
  valorizzazione dell'autonomia e della responsabilità degli
  operatori in possesso di adeguati riconoscimenti professionali
  ed intervenendo sugli articoli 15, 17 e 18 del decreto
  legislativo n. 502 del 1992, modificati dal decreto
  legislativo n. 517 del 1993.
     Articolo 2  (Riordino dei profili della dirigenza del
  ruolo sanitario)  - Con questo articolo si ridefiniscono le
  caratteristiche ed i profili delle varie figure dirigenziali e
  se ne stabiliscono i criteri di accesso e le norme di primo
  inquadramento per il personale già in servizio.
     Articolo 3  (Periodicità degli esami di idoneità
  nazionale all'esercizio delle funzioni di direzione) -  Con
  questo articolo si fissano a cadenza annuale le prove di esame
  per il conseguimento della idoneità all'esercizio di funzioni
  direttive.
     Articolo 4  (Abrogazione di norme) -  Questo articolo,
  in sostanza, abroga le norme di primo inquadramento previste
  per gli operatori sanitari appartenenti al IX e X livello
  dall'articolo 18, comma 2- bis,  del decreto legislativo
  n. 502 del 1992, introdotto dall'articolo 19 del decreto
  legislativo n. 517 del 1993.