Onorevoli Deputati! - Il presente decreto reitera il
  decreto-legge 2 aprile 1996, n. 178, non convertito nei
  termini costituzionali.
     L'articolo 1 del decreto-legge consente l'utilizzazione
  dei medici di guardia medica convenzionati ex articolo 48
  della legge 23 dicembre 1978, n. 833, e dei sostituti resi
  necessari dalle carenze in particolari ambiti territoriali,
  per i servizi di guardia medica ed emergenza territoriale,
  fino alla riorganizzazione sul territorio nazionale dei
  servizi di emergenza territoriale, istituiti dalle regioni ai
  sensi del decreto del Presidente della Repubblica 25 gennaio
  1991, n. 41, in deroga a quanto previsto dai commi 5 e 7
  dell'articolo 8 del decreto legislativo n. 502 del 1992, come
  modificato dal decreto legislativo n. 517 del 1993.
 
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     Il comma 2 dell'articolo 1, in relazione a quanto previsto
  dal decreto legislativo n. 256 del 1991 (e in particolare il
  termine previsto all'articolo 6) consente di tutelare la
  posizione dei giovani laureati in possesso dei requisiti
  necessari, nell'ambito del nuovo regime giuridico scaturito
  dal recepimento della direttiva comunitaria in materia.
  Con l'articolo 2 si estende agli psicologi, ai biologi ed
  ai chimici l'accesso ai giudizi di idoneità previsti
  dall'articolo 8 del de- creto legislativo 30 dicembre 1992, n.
  502, come modificato dal decreto legislativo 7 dicembre 1993,
  n. 517; ciò considerando l'attività di analoga rilevanza
  sanitaria esercitata da tale personale nell'ambito del
  Servizio sanitario nazionale.
     L'articolo 3 riguarda il finanziamento della formazione
  specialistica dei medici del Servizio sanitario nazionale.  Le
  risorse finanziarie attualmente disponibili consentono di
  erogare 1626 borse di studio per il primo anno e 3738 borse
  per gli anni successivi al primo (secondo, terzo e quarto).  E'
  evidente l'assoluta insufficienza delle risorse disponibili a
  soddisfare le esigenze anche minime.
     Si rende pertanto necessario prevedere uno stanziamento
  aggiuntivo di almeno 75 miliardi per il 1995 (150 per il 1996
  e 225 per il 1997) per disporre complessivamente di 4965 borse
  di studio per il primo anno.
     La norma ripropone il comma 5 dell'articolo 4 del disegno
  di legge governativo della XII legislatura (Atto Camera n.
  1365), che prevedeva l'integrazione di 75 miliardi per il 1995
  (150 per il 1996 e 225 per il 1997 e successivi) degli attuali
  stanziamenti per le borse di studio.
     L'articolo 4 è finalizzato a superare gli inconvenienti
  derivanti dal decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, che
  limita l'accesso dei medici extracomunitari alla formazione
  specialistica in Italia.  Ciò determina delicati problemi nella
  gestione della politica culturale italiana, specie nei
  comparti di alcuni Paesi del bacino del Mediterraneo e per
  quei medici extracomunitari che, avendo conseguito la laurea
  in medicina in Italia, chiedono di completare gli studi nel
  nostro Paese.
     Lo stesso Ministero degli affari esteri ha fatto presente
  che, anche per evitare un danno all'immagine dell'Italia,
  appare opportuno prevedere la possibilità di autorizzare le
  scuole di specializzazione e di ammettere in sovrannumero
  medici extracomunitari laureati nel nostro Paese, che siano
  destinatari di borse di studio a carico del Governo del
  proprio Paese o di istituzioni italiane o straniere.
     Le disposizioni di cui all'articolo 5 si impongono per far
  fronte alla carenza di direttori sanitari e amministrativi
  delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere.
     Si richiama l'attenzione sul comma 7, aggiunto
  nell'articolo in sede di reiterazione di un precedente
  decreto.
     Tale integrazione tende ad equilibrare e ad ampliare la
  portata della vigente normativa in materia, considerato che i
  princìpi indicati all'articolo 8, comma 1, del decreto
  legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, non si adattavano alla
  peculiarità della figura professionale dello specialista
  ambulatoriale.
     L'articolo 6 ripiana la situazione debitoria collegata al
  funzionamento dell'asilo nido del Ministero della sanità.
     Tale finanziamento era stato assicurato dalla legge 8
  gennaio 1986, n. 5, fino al 31 dicembre 1989.  Venuta a
  scadenza la data prevista dalla citata legge n. 5 del 1986, il
  Ministero si fece promotore di apposita iniziativa legislativa
  per assicurare la continuità dei servizi (Atto Senato n. 2417,
  X legislatura), ma il disegno di legge non terminò
  l' iter  a causa dello scioglimento delle Camere;
  successivamente, e nonostante fosse stata riconosciuta
  l'esigenza del servizio (tant'è che la legge finanziaria 1992
  aveva previsto specifici accantonamenti nel fondo speciale di
  parte corrente), analoghe iniziative non si sono concluse
  positivamente.
     Pur in assenza di una soluzione legislativa, l'asilo nido
  ha assicurato continuità di funzionamento venendo a
  determinare a favore del comune di Roma una posizione
  creditoria ammontante, al 31 dicembre 1994, a lire 299
  milioni.
 
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     Per una compiuta illustrazione delle disposizioni di cui
  all'articolo 7 si osserva quanto segue.
     Con decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 18
  novembre 1994, pubblicato nella  Gazzetta Ufficiale  della
  Repubblica italiana n. 11 del 14 gennaio 1995, sono state
  emanate norme di attuazione del ruolo speciale del personale
  delle segreterie delle commissioni mediche periferiche per le
  pensioni di guerra e di invalidità civile del Ministero del
  tesoro.  Il ruolo è stato formalmente istituito dall'articolo
  2, comma 1, della legge 15 ottobre 1990, n. 295.  Nonostante
  ciò, i posti del relativo organico non sono ancora stati
  ricoperti.  Tant'è che finora le segreterie hanno potuto
  operare con il ricorso a personale comandato o assunto con
  contratto a tempo determinato.
     Il ritardo nella copertura dei posti previsti
  dall'organico del ruolo speciale è dovuto alla difficoltà di
  reperimento ed assegnazione del personale necessario.  E' ormai
  da tempo scaduto, in effetti, il termine per la presentazione
  della domanda di trasferimento nel predetto ruolo dalle altre
  amministrazioni (termine di sessanta giorni dal 21 ottobre
  1990, data di entrata in vigore della legge n. 295 del
  1990).
     Nel frattempo, dovrebbero essere giunti a scadenza i
  rapporti degli impiegati assunti a tempo determinato;
  l'amministrazione, pertanto, perderebbe una sperimentata
  capacità professionale, che ha in concreto dato, nei due anni
  di operatività, buoni risultati nella verifica dei
  riconoscimenti dell'invalidità civile, che potrebbero anche
  essere migliorati.
     Si tratta, allora, di scongiurare detta eventualità e di
  dare un assetto meno precario agli uffici in questione.
  Elementi essenziali dell'articolo 7 del presente decreto-legge
  sono, quindi, l'inquadramento in ruolo del personale assunto a
  tempo determinato e la riattivazione degli ordinari
  procedimenti di mobilità.
     L'articolo si propone in definitiva di migliorare
  sensibilmente l'efficacia e l'operatività delle segreterie
  delle commissioni mediche periferiche per le pensioni di
  guerra e di invalidità civile del Ministero del tesoro, il cui
  operato è risultato di particolare interesse per la finanza
  pubblica.
     Né va dimenticata la rilevanza sociale e finanziaria del
  compito delle citate commissioni mediche che, nella verifica
  della sussistenza dei presupposti per la concessione delle
  pensioni di invalidità, si sono attestate ad una percentuale
  di revoca che, negli anni 1992 e 1993, sfiora il 30 per
  cento.
     Si rende, pertanto, necessario ed urgente evitare che le
  segreterie delle commissioni mediche siano private di una
  parte di qualificato personale che attualmente presta servizio
  a tempo determinato.
     La spesa relativa a tutto il contingente delle 175 unità
  non comporterebbe alcun stanziamento aggiuntivo in quanto gli
  stanziamenti già iscritti sul capitolo 6071 dello stato di
  previsione del Ministero del tesoro, per le retribuzioni da
  corrispondere al personale con rapporto di lavoro a tempo
  determinato, ammontano a lire 6 miliardi per ciascuno degli
  anni 1995, 1996 e 1997.
     Oneri aggiuntivi, naturalmente, non derivano neppure
  dall'applicazione dell'istituto della mobilità del personale
  da altre amministrazioni pubbliche, per cui non si rende
  necessario predisporre la relazione tecnica per l'articolo in
  rassegna.
     L'articolo 8 disciplina le modalità per l'assistenza
  sanitaria agli stranieri extracomunitari, regolarmente
  iscritti nelle liste di collocamento, in equiparazione ai
  cittadini italiani iscritti anch'essi nelle liste stesse.
     L'articolo 9 al comma 1 prevede per il periodo 1996-1998
  il necessario finanziamento per attivare le procedure previste
  dal decreto legislativo n. 502 del 1992 e successive
  modifiche, per i giudizi di idoneità espletati ai fini
  dell'inquadramento nella seconda fascia economica del livello
  dirigenziale del Servizio sanitario nazionale.
     Viene inoltre previsto, con la corrispondente riduzione
  del finanziamento per i programmi relativi agli interventi di
 
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  emergenza, un finanziamento di 40 miliardi per il
  potenziamento delle funzioni distrettuali e delle attività di
  medicina e pediatria di base (comma 2).
     Infine, per la copertura dei posti presso le strutture per
  le malattie infettive, vengono richiamati i criteri già
  previsti dalla legge 5 giugno 1990, n. 135 (lotta all'AIDS) e
  dall'articolo 18 del decreto legislativo n. 502 del 1992, che
  pone particolare riferimento alla previsione di punteggio
  aggiuntivo per le attività svolte dai candidati nel settore
  delle infezioni da HIV (comma 3).