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Testi integrali degli Atti Parlamentari della XIII Legislatura

Documento


20013
DDL1479-0002
Progetto di legge Camera n. 1479 - testo presentato - (DDL13-1479)
(suddiviso in 13 Unità Documento)
Unità Documento n.2 (che inizia a pag.1 dello stampato)
...C1479. TESTIPDL
...C1479.
RELAZIONE
ZZDDL ZZDDLC ZZNONAV ZZDDLC1479 ZZ13 ZZRL ZZPR
     Onorevoli Colleghi! - Il mutamento degli ambiti
  tradizionalmente scenario del parto (la casa, la contrada, il
  vicinato) e delle modalità di assistenza alla nascita, in poco
  più di trenta anni, hanno di fatto assimilato tutti i parti,
  tutte le nascite (anche se la maggioranza di essi sono eventi
  del tutto fisiologici) a quella percentuale largamente
  minoritaria che presenta caratteristiche di patologia.
     A partire dalla fine degli anni cinquanta, abbiamo
  assistito alla progressiva confluenza dell'evento "nascita"
  verso le strutture ospedaliere.
     La nascita, per secoli, per millenni presenza quotidiana
  nella vita sociale, momento impegnativo, ma vissuto
  convivialmente all'interno della famiglia, sostenuto dalla
  solidarietà delle altre donne e delle comunità, di cui donna e
  bambino erano i protagonisti, si è progressivamente
  trasformata in un evento avulso dalla quotidianità, relegato
  in una "istituzione" la cui gestione è stata progressivamente
  sempre più delegata ad operatori e tecnici, che si sono resi
  protagonisti sulla scena del parto, relegando la donna a un
 
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  ruolo passivo, spesso dimenticando le sensibilità del neonato
  e i suoi bisogni, escludendo del tutto gli altri membri della
  famiglia, privando di ogni ruolo la comunità.
     Le motivazioni sanitarie alla base di questa scelta,
  inizialmente comprensibili per le precarie condizioni di vita,
  igieniche, sanitarie, abitative, sociali ed economiche, hanno
  poi finito per prevalere sugli altri aspetti del
  parto/nascita, quali l'emotività, l'affettività, l'amore, la
  realizzazione delle scelte personali.  E' stato privilegiato
  l'aspetto tecnico-sanitario; questo non sempre ha consentito
  di rispettare i fondamentali diritti dei soggetti della
  nascita: diritto al rispetto delle scelte personali, dei ritmi
  naturali del corpo della donna, della gravidanza e del parto,
  diritto alla vicinanza e alla conoscenza tra madre e figlio
  nell'immediato dopo parto, diritto alla presenza di persone
  amiche, diritto alla scelta del luogo per la nascita.
     Questa situazione, protraendosi per decenni, ha ormai
  determinato profonde trasformazioni nel vissuto individuale e
  collettivo dei momenti centrali della vita di ciascuno di noi.
  E la sommatoria di questi vissuti personali ha determinato
  cambiamenti culturali di vasta portata, incidendo
  sull'affettività e sull'aggressività, sulla capacità
  relazionale e sul senso di fiducia reciproco,
  sull'interpretazione stessa della nascita e della morte,
  sull'accettazione dei limiti insiti nella nostra natura umana,
  sul nostro stesso sentirci parte di questa natura.
     Negli ultimi decenni, però, le condizioni socio-economiche
  della popolazione sono profondamente mutate e, nella generale
  riflessione sulla "qualità della vita", è emersa una
  sensazione di malessere legata a questo senso di
  "espropriazione", un movimento culturale e di opinione che
  richiede qualità anche nella nascita.
     In gran parte dei Paesi industrializzati occidentali
  giuste voci si levano a richiedere attenzione e cittadinanza
  anche per gli aspetti relazionali, affettivi e culturali del
  "mettere al mondo", a chiedere una nascita senza violenza.
     Alcuni istituti ospedalieri (ad esempio Zevio (Verona);
  Poggibonsi (Siena);  Gavardo (Brescia), Villaggio della madre e
  del fanciullo di Milano) hanno cercato di agire in modo da
  restituire attenzione e umanità alla nascita, modificando le
  loro pratiche routinarie di assistenza, rendendo centralità ai
  soggetti della nascita e limitando allo stretto necessario gli
  interventi sanitari, farmacologici, tecnici (e gli interventi
  non strettamente necessari, l'applicazione di tecnologie non
  appropriate alla situazione, spesso si trasformano in
  potenzialmente dannosi).  Consultori, associazioni culturali,
  movimenti di opinione, gruppi di volontariato e cooperative
  ormai da diversi anni lavorano e si impegnano su questo
  terreno.
     Ma questo rinnovamento va generalizzato, offrendo a tutte
  le donne, a tutti i nuovi nati, a tutti gli operatori
  socio-sanitari pari opportunità nell'intervenire
  coscientemente in questo grande mistero che è la nascita.
     D'altra parte, anche la ricerca scientifica ha ormai
  dimostrato come il più delle volte il rispetto dei ritmi, dei
  legami naturali e dei bisogni personali vada di pari passo con
  un migliore e più fisiologico espletamento del parto.
  L'Organizzazione mondiale della sanità, ancora nel 1985,
  approvava le raccomandazioni "Tecnologie appropriate per la
  nascita" e nel 1986 le "Tecnologie appropriate per il
  dopo-parto", che rimettono in discussione la maggior parte
  delle pratiche ostetriche e pediatriche oggi comunemente
  accettate in ostetricia, proponendo migliori livelli di
  assistenza con minor utilizzo di tecnologie, il recupero delle
  modalità di assistenza tradizionali appropriate di ogni
  popolazione, la riconversione delle risorse attualmente
  disponibili.
     In questo senso si è già avviato il decreto-legge 1^
  dicembre 1995, n. 509, convertito, con modificazioni, dalla
  legge 31 gennaio 1996, n. 34, che, nell'ambito delle
  disposizioni in materia di strutture e di spese del Servizio
  sanitario nazionale, ha riservato una quota di 200 miliardi
  per i consultori e per "l'attivazione e il sostegno delle
  strutture che applicano le tecnologie appropriate previste
  dall'OMS alla preparazione e all'assistenza al parto" come
 
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  primo riconoscimento e sostegno ai luoghi del parto che
  riservano attenzione sia agli aspetti scientifici sia
  relazionali nella preparazione e nell'assistenza al parto e ai
  primi giorni di vita del nuovo nato.
     La presente proposta di legge intende innanzitutto
  promuovere la conoscenza e la diffusione di una nuova cultura
  della nascita e delle conseguenti pratiche ostetriche
  rispettose di ciascun nuovo nato e del suo divenire persona e
  di ciascuna donna che ha scelto di divenire madre.  Inoltre, si
  vogliono rendere concrete e universali scelte e modalità
  pratiche che oggi sono frutto solo di impegno personale e
  volontario di alcuni operatori del settore, promuovendo
  un'ostetricia che "opera con scienza ed intelletto d'amore"
  (Maria Montessori).
     La pratica del parto nonviolento è già una realtà in molti
  Paesi del mondo.
     Ricordiamo l'esperienza americana, dove i parti che
  avvengono nelle case di maternità rappresentano ormai la
  maggioranza rispetto ai parti ospedalizzati, e quella olandese
  dove oltre il 60 per cento dei parti avviene a domicilio.  Da
  alcuni anni anche in Italia si stanno facendo scelte concrete:
  nelle regioni Lombardia, Lazio e Basilicata si è già
  legiferato in questo senso, così come nelle province autonome
  di Trento e di Bolzano, mentre in Piemonte il parto a
  domicilio è rimborsato dalle unità sanitarie locali.
 
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