| (Articolo 11-ter, comma 2, della legge 5 agosto 1978, n.
468,
introdotto dall'articolo 7 della legge 23 agosto 1988, n.
362).
Articolo 15 - Medici e veterinari dipendenti.
Il Fondo sanitario nazionale relativo al triennio
1996-1998 comprendeva una quota annuale di lire 200 miliardi
per il finanziamento di programmi riferiti ad interventi di
emergenza sanitaria.
Parte di detta disponibilità con il decreto-legge 17
maggio 1996, n. 269 (e prima con il decreto-legge 18 novembre
1995, n. 489) è stata utilizzata per erogare prestazioni
sanitarie ai cittadini extracomunitari presenti nel territorio
dello Stato, quantificate nell'importo di 60 miliardi.
Infatti, l'articolo 13 di detto decreto-legge stabilisce
che con decreto del Ministro della sanita di concerto con il
Ministro del tesoro vengano individuate le prestazioni da
erogare ai cittadini extracomunitari temporaneamente presenti
nel territorio dello Stato.
A tale proposito, si ricorda che i cittadini appartenenti
all'Unione europea, a seguito di accordi di reciprocità
esistenti tra i diversi Paesi, sono assistiti regolarmente dal
Servizio sanitario. Sono, altresì, assistiti
i cittadini extracomunitari regolarmente residenti in Italia
sia se svolgono un'attività lavorativa sia se sono iscritti
nelle liste di collocamento, in quanto vengono equiparati ai
cittadini italiani. La popolazione dei cittadini residenti
fornita dall'ISTAT comprende, infatti, dette persone e sulla
base di tale popolazione viene quantificato il Fondo sanitario
nazionale.
Con l'articolo 13 del decreto-legge n. 269 del 1996 viene
estesa l'assistenza anche ai cittadini extracomunitari non
regolari.
Non esistono dati certi sul numero delle persone a cui
estendere l'assistenza ma da stime effettuate dal Ministero
dell'interno in collaborazione con la Caritas gli
extracomunitari non regolari dovrebbero essere circa
300.000.
Tenuto conto che l'assistenza ospedaliera per dette
persone, in quanto non titolari di reddito, è a carico del
Ministero dell'interno, è stato previsto di individuare le
ulteriori prestazioni sanitarie minime:
prevenzione (quota per vaccinazioni, test,
eccetera) ............................... L. 20.000
medicina generale (2 visite occasionali durante l'anno lire
20.000) ................................. " 40.000
farmaceutica (2 ricette/anno lire 40.000) " 80.000
Pag. 10
specialistica (1 visita/anno + analisi dl laboratorio o
radiologia) ............................. L. 60.000
Totale spesa capitaria lire 200.000 n. soggetti 300.000 =
60 miliardi di lire.
Tutto ciò premesso, rimaneva a valere sull'importo di
lire 200 miliardi una disponibilita di 140 miliardi che veniva
utilizzata per far fronte agli oneri derivanti dall'attuazione
parziale dell'articolo 18, comma 2- bis, del decreto
legislativo 30 dicemnbre 1992, n. 502, e successive
modificazioni e per il potenziamento delle funzioni
distrettuali e della medicina generale e pediatria di base.
... (omissis) ...
Per l'anno 1998 e per gli anni successivi, a fronte di
una spesa complessiva di miliardi 225, le disponibilità
risultavano pari a miliardi 200.
La differenza di miliardi 25 veniva coperta riducendo, a
partire dall'anno 1998, le somme esistenti nel Fondo sanitario
per il pagamento delle indennità agli allevatori a seguito
dell'abbattimento degli animali infetti (legge n. 218 del 2
giugno 1988).
Ogni anno in sede di ripartizione del Fondo sanitario
nazionale alle regioni viene accantonata per tale scopo una
quota di lire 50 miliardi. Nei primi anni la quota veniva
completamente utilizzata in quanto si manifestavano spesso
focolai di malattie infettive in diverse località. Dal 1993 il
tasso di mortalità degli animali è sensibilmente diminuito
grazie a specifici programmi di profilassi effettuati a
livello regionale in ottemperanza alla normativa comunitaria
e, di conseguenza, la quota annuale di lire 50 miliardi viene
utilizzata solo parzialmente.
Pertanto, a partire dal 1998 veniva ipotizzato di ridurre
detto accantonamento annuo a lire 25 miliardi utilizzando i
restanti 25 miliardi per coprire i maggiori oneri di cui
sopra.
In sede di riparto alle regioni del Fondo sanitario
nazionale, parte corrente, per l'anno 1996 - trasmesso al CIPE
per la relativa deliberazione il 21 marzo 1996 - si sono
determinate ulteriori disponibilità sul Fondo sanitario stesso
di 110, 180 e 181 miliardi per ciascuno degli anni 1996, 1997
Pag. 11
e 1998, destinati a ricostituire parzialmente le risorse per
il finanziamento degli interventi di emergenza sanitaria.
A seguito di stipula del protocollo d'intesa con i medici
di medicina generale, della suddetta disponibilità sono stati
già utilizzati 35 miliardi nel 1996 a titolo di una tantum
per finanziare la vacanza contrattuale relativa agli anni
antecedenti al 1994 e, pertanto, per detto anno le
disponibilità residue ammontano a miliardi 75.
I maggiori oneri derivanti dal passaggio al livello
dirigenziale di una percentuale più consistente di medici
ospedalieri, come previsto con la reiterazione del decreto di
cui trattasi, sono quantificati in lire 40, 80 e 175 miliardi
per ciascuno degli anni 1996, 1997 e 1998; per coprire detti
maggiori oneri vengono utilizzate le disponibilita residue del
Fondo sanitario nazionale come sopra specificate.
Articolo 16. - Asilo nido del Ministero della sanità.
L'asilo nido del Ministero della sanità è stato
gestito attraverso una apposita convenzione stipulata tra il
comune di Roma ed il dopolavoro del Ministero della sanità in
data 3 settembre 1986, revocata con deliberazione della giunta
comunale n. 1806 del 7 giugno 1994.
Nella convenzione fu stabilito che il comune di Roma
fornisse il personale necessario al funzionamento della
struttura e che il dopolavoro si facesse carico delle spese di
gestione.
All'articolo 6 di detta convenzione, la quota spettante
al comune di Roma venne stabilita in lire 70.000.000 annue.
Con deliberazione del comune di Roma n. 3279 dell'11
ottobre 1994 si è ratificato un accordo provvisorio tra lo
stesso comune e il Ministero della sanità in attesa della
stipula di una nuova convenzione.
L'asilo nido, inoltre, usufruisce di un'area, adibita a
giardino, situata tra via della Pittura e via dell'Industria
di proprietà dell'Ente EUR.
In dipendenza della cessata convenzione, per l'uso
riferito al triennio 1993-1995, l'onere da sostenere era
fissato in lire 2.700.000 per il 1993 (canone + spese
contrattuali + imposta di registro) e in lire 2.300.000 annue
a regime.
La manutenzione di detta area è curata dall'Ente con un
costo annuo di lire 1.000.000.
Per garantire, in conformità a quanto previsto per gli
altri asili nido, la copertura assicurativa per la sicurezza
dei bambini frequentatori dell'asilo, il dopolavoro, nel mese
di settembre 1993 ha aggiornato le precedenti polizze per la
responsabilità civile e per gli infortuni come di seguito:
per la responsabilità civile i massimali sono stati
elevati a lire 3.000.000.000, per il 1993, con una spesa di
lire 350.000 e con previsione di ulteriore aumento, per il
1994, del massimale a lire 5.000.000.000, con una spesa di
lire 500.000.
Per la polizza infortuni si ritiene di aumentare i
massimali.
L'onere per detta spesa ammonterà ad un massimo di lire
2.000.000.
Con il decreto-legge 8 marzo 1994, n. 164, il Ministero
della sanità è stato autorizzato al pagamento, mediante somme
stanziate nel proprio bilancio, rispettivamente al comune di
Pag. 12
Roma per gli oneri relativi all'asilo nido per gli anni dal
1990 al 1994, e al dopolavoro del Ministero della sanità per
gli anni che vanno dal 1990 al 1993.
In dettaglio si precisa che in data 22 giugno 1994 il
Ministero della sanità ha versato la somma di lire 350 milioni
al comune di Roma relativa alla situazione debitoria per gli
anni che vanno dal 1990 al 1994 (70 milioni per cinque anni),
a fronte di un credito dello stesso comune di Roma di lire
444.494.239; più precisamente detta somma è comprensiva di
lire 230 milioni di oneri relativi alla convenzione, più
interessi legali e rivalutazione monetaria per lire
94.494.239.
Per quel che concerne il rimborso al dopolavoro delle
spese effettuate negli anni dal 1990 a tutto il 1993 per la
gestione dell'asilo nido, il Ministero della sanità ha versato
lire 72.286.530.
Complessivamente il Ministero ha erogato somme per lire
422.286.530.
All'onere valutato in lire 449 milioni per l'anno 1995,
comprensivo dei debiti pregressi ammontanti a lire 299
milioni, e in lire 160 milioni a decorrere dall'anno 1996, si
provvede a carico dello stanziamento iscritto al capitolo 1121
dello stato di previsione del Ministero della sanità per
l'anno 1995 e corrispondenti capitoli per gli esercizi
successivi.
Articolo 20. - Spese farmaceutiche.
L'articolo 7, comma 4, della legge 23 dicembre 1994, n.
724, ha determinato in lire 9.000 miliardi l'onere per
l'assistenza farmaceutica, per l'anno 1995 a carico del
Servizio sanitario nazionale.
I dati relativi ai consumi farmaceutici del predetto anno
dimostrano, invece, che l'onere pubblico per la spesa
farmaceutica è stato di circa 9.700 miliardi di lire.
Il comma 2 dell'articolo 20 del decreto-legge ridetermina
la previsione del ricordato comma 4 dell'articolo 7 della
legge n. 724 del 1994, tenendo conto della maggiore spesa che,
di fatto, graverà sul Servizio sanitario nazionale.
Conseguentemente, il comma 3 del medesimo articolo 20 provvede
alla copertura di questa spesa aggiuntiva di 700 miliardi di
lire, imputandola al capitolo 5941 dello stato di previsione
del Ministero del tesoro e ponendola a carico della somma
iscritta sul conto dei residui del capitolo medesimo per
l'anno finanziario 1995.
Articolo 23. - Occorre specificare che il decreto-legge
in esame ha avuto numerose reiterazioni dal 1993 ad oggi e
che, in vigenza dei precedenti decreti, l'Amministrazione
della sanità ha già proceduto all'espletamento di concorsi in
numerose unità sanitarie locali; le spese per l'incremento del
personale hanno trovato copertura, come si legge nella
relazione tecnica originaria, nella previsione di specifici
finanziamenti contenuta nell'articolo 118, comma 4, del testo
unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 9
ottobre 1990, n. 309.
Il decreto-legge, a suo tempo approvato dalla Camera dei
deputati, non prevede alcun onere ulteriore rispetto a quelli
preesistenti; infatti non contiene deroghe ai generali divieti
di assunzioni nelle pubbliche amministrazioni sanciti da varie
leggi entrate in vigore dopo i primi decreti-legge
Pag. 13
(susseguitisi, si ribadisce, a partire dal 1993), cioè
introdotti dopo l'espletamento dei concorsi, ed in particolare
non deroga a quanto stabilito dalla legge 23 dicembre 1994, n.
724, e dal decreto-legge 23 febbraio 1995, n. 41, convertito,
con modificazioni, dalla legge 22 marzo 1995, n. 85.
Ciò impedira, pertanto, lo svolgimento, in futuro, di
ulteriori procedure concorsuali e nuove assunzioni;
dell'esistenza del divieto, peraltro, la stessa Camera dei
deputati si mostrò consapevole esaminando emendamenti che
esplicitamente prevedevano, per il caso di specie, deroghe al
blocco delle assunzioni: tali emendamenti non furono,
tuttavia, approvati dall'Aula ed allo stato va quindi escluso
che, per il futuro, possano esservi nuove assunzioni e nuovi
oneri.
Si tratta infatti di organici determinati in forza della
regolamentazione contenuta nel decreto del Ministro della
sanità 30 novembre 1990, n. 444, sulla base della previsione
di specifici finanziamenti a copertura della relativa spesa,
contenuta nell'articolo 118, comma 4, del testo unico sulle
tossicodipendenze, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309.
La circostanza che alla copertura dei posti di dirigente
e di coadiutore si provveda mediante concorso riservato,
invece che con concorso pubblico, determina anzi un
contenimento della spesa concorsuale, anche se di modesta
entità, trattandosi di una procedura semplificata che non
comporta gli oneri connessi con una molteplicità di
partecipanti.
In conclusione, dunque, non sussistono problemi di ordine
finanziario, giacché le assunzioni già effettuate ricevono la
copertura già segnalata e non esistono ulteriori oneri per il
futuro.
| |